Покажите клиенту путь, по которому он вернётся в полноценную жизнь
Отчаявшийся клиент часто распространяет своё уныние и безысходность вообще на всё – даже на то, что он любит
"Мужество – это не отсутствие отчаяния; это скорее способность идти вперёд и действовать вопреки отчаянию"
– Ролло Мэй
Дениса притащила ко мне на приём его бывшая девушка, которой все ещё было не всё равно. Ольга сама прошла несколько сеансов терапии, а потом уговорила Дениса прийти ко мне на приём.
Она улыбалась, но в её улыбке сквозила печаль.
"Да, Денис, я знаю: ты не хочешь здесь быть, но, может быть, Николай сможет тебе помочь…".
Жизнь как следует потрепала Дениса. Он попал в аварию на мотоцикле и потерял левую ногу. И после этого он впал в депрессию.
Со временем он адаптировался и встретил Ольгу, и эта влюблённость стала светом в конце тоннеля. Они съехались через шесть месяцев после знакомства.
"Денис как будто был счастлив… но потом ты потерял работу, так, Денис?".
На физическом уровне он присутствовал в кабинете, но мыслями витал где-то далеко. И всё же он неохотно кивнул.
Ольга продолжала, и в её голосе слышалась глубокая, очень личная и прочувствованная печаль.
"Он начал много пить. Он сидел в комнате целыми днями. И однажды…" - она сглотнула подступившие рыдания, - "он сказал, что я должна уйти, потому что он больше не хочет быть вместе со мной".
Отчаявшиеся клиенты часто распространяют своё уныние и безысходность вообще на всё – даже на то, что они любят.
Но почему Денис решил разорвать отношения с Ольгой?
"Я – обуза!"
Я понимал, что основной причиной разрыва стало не отсутствие любви. Наоборот: он любил её всем сердцем, но ему казалось, что он для неё – обуза. Для меня это было ясно как день. И на первом сеансе индивидуальной работы Денис признался в том, что он решил расстаться с Ольгой именно потому, что он её очень сильно любит.
Иногда клиентам кажется, что без них всем будет только лучше. И такое отношение подразумевает определённые опасности – это фактор риска, повышающий вероятность самоубийства. Но здесь также присутствовал и другой тревожный знак.
Иногда человек, достигший наивысшей точки отчаяния и полностью утративший надежду, начинает выбрасывать из своей жизни важные вещи.
Как сказала Ольга, у Дениса была коллекция винила, которую он действительно ценил. Но недавно он начал избавляться от самых дорогих своих сокровищ. Он совсем забросил свою любимую гитару. И он также "избавлялся" от людей, присутствующих в его жизни – в первую очередь от Ольги.
"Ты должна найти кого-нибудь получше!" - так он ответил, когда она в очередной раз спросила, почему они должны расстаться.
Человек, тонущий в пучине отчаяния и уныния, не всегда хочет тащить с собой других людей.
Поначалу Денис не спешил открываться и о многом умалчивал, но в конце концов он заговорил.
Заблудившийся в тёмном лесу отчаяния
"Без меня ей будет лучше!".
Конечно же, Денис имел право закончить эти отношения. Но отказ от плохого (потому что вам это не подходит и не кажется правильным) и отказ от хорошего (потому что вам кажется, что вы этого не заслуживаете) – это две большие разницы.
Выяснилось, что у Дениса не было резких колебаний настроения. Он не демонстрировал лабильности и нестабильности, у него не случалось внезапных приступов возбуждения. Напротив – он казался "парализованным" и как будто "замороженным".
Суицид – это действие, для которого требуется мотивация. И то, что Денис был не в состоянии сделать хотя бы что-то (как это ни странно) было обнадёживающим фактором – по крайней мере, он не станет убивать себя. Попытки покончить жизнь самоубийством как будто связаны с эмоциональным возбуждением – но не с минорным настроем и ощущением внутренней пустоты. Возбуждение, тревога и смятение может спровоцировать импульсивные действия, и экстремальное волнение и возбуждение может подтолкнуть к суицидальным мыслям.
В ходе работы с отчаявшимся клиентом я стараюсь выяснить, не рассматривает ли он суицид – или, что ещё хуже, не планирует ли он уход из жизни. Я поднял эту тему в разговоре с Денисом, но я сделал это специфическим образом…
Это план или просто возможность?
Некоторые терапевты считают, что они не должны упоминать о суициде в разговоре с клиентом, если только он не заговорит об этом первым. Но если вам кажется, что здесь могут присутствовать некоторые факторы риска, возможность высказать свои чувства может дать клиенту настоящее облегчение. В разговоре с Денисом я подобрался к этой теме окольными путями, выражаясь иносказательно.
"Денис, как вы думаете, каким мог бы стать лучший способ решения ваших проблем?".
Он уставился в пол и выдохнул – или, скорее, сдулся, как воздушный шарик.
"Просто исчезнуть – чтобы меня больше здесь не было!".
"И как бы вы могли это осуществить?" - спросил я.
"Ну, просто пропасть или убить себя!".
"Вы когда-нибудь задумывались об этом или, может быть, планировали это сделать?".
Впервые я увидел слезы в его потухших глазах.
"Ну, тогда я положил бы конец всем этим страданиям… и этому миру без меня было бы лучше!".
"А что насчёт Ольги? Ей тоже было бы лучше?".
"Сейчас она так не считает, но в будущем она поймёт… Ей действительно будет лучше!".
Денис заверял меня в том, что он не строит подобных планов и не планирует суицид. На самом деле он не хочет себя убивать… ему просто не хочется здесь быть.
Довольно часто суицид – это не столько желание умереть, сколько отсутствие желания жить.
Для того чтобы вывести Дениса из этого тёмного леса отчаяния, я использовал стратегии, представленные ниже. Надеюсь, они окажутся полезными для вас, если вы столкнётесь с клиентом, провалившимся в пучины отчаяния.
Шаг первый: Подтвердите обоснованность чувств клиента и их право на существование
Никому не нравится ощущение того, что вас не слышат и не хотят понимать. Когда вы начинаете спорить с клиентом, имеющим низкую самооценку, рассказывая о том, почему он должен любить себя, может быть, вы и руководствуетесь самыми лучшими намерениями, но клиент может воспринять это как пренебрежение к его собственной реальности, основанное на непонимании и бесчувственности.
Сначала нам нужно разделить с клиентом его реальность – и только потом пытаться увести его в какое-то другое место. Задумайтесь над этой историей-аналогией…
Помощь, которая действительно работает
На обочине стоит пожилая дама, которая очень плохо видит. Ей нужно перейти дорогу с интенсивным движением, и вы хотите ей помочь. Что вы будете делать? Вы будете подбадривать её, выкрикивая позитивные инструкции и советы? Вы будете объяснять ей, почему ей не стоит бояться? Вы будете весело и бодро воодушевлять её сделать шаг вперёд?
Или…
Вы подойдёте к ней, мягко возьмёте её под руку и вместе с ней пойдёте вперёд, делая один аккуратный шажок за другим? И в итоге сопроводите её в безопасное место?
Я не стал разрывать в клочья реальность Дениса, заявляя, что он в корне не прав, и на самом деле у него есть, ради чего жить. Я не стал убеждать его в том, что он – замечательный парень во всех отношениях, и сама жизнь прекрасна и интересна. Вместо этого я сидел и слушал, и показывал, что я его слышу, выдавая отклик и обратную связь.
"Должно быть, это просто ужасно!"
"Наверно, вам иногда непросто вставать с постели по утрам?"
"Да уж, потеря работы может показаться чем-то вроде утраты части личности!"
"Я даже представить себе не могу, каково это – потерять ногу!"
И здесь я не проявляю негатив – я скорее перехожу на другую сторону дороги для того чтобы присоединиться к нему и начать совместное движение вперёд.
Клиент может окончательно заблудиться, если мы начнём минимизировать его отчаяние и душевные муки или сбрасывать их со счетов.
Но, конечно же, одного подтверждения обоснованности этих чувств недостаточно. Если мы делаем только это, мы просто стоим рядом с незрячей дамой на обочине и никак не помогаем ей перейти дорогу. Эта необходимость никуда не делась – ей все ещё нужно на другую сторону!
Шаг второй: Напомните клиенту о том, что страдать не стыдно
Денис чувствовал себя плохо из-за того, что он испытывал все эти негативные эмоции. Его терзало чувство вины. Уныло и печально он говорил о том, что он знает – многим другим приходится ещё хуже. И он – "ужасный человек", потому что позволил себе так расклеиться.
"Это так эгоистично, скучно и нудно!" - говорил он с горечью.
Я рассказал ему об универсальных человеческих потребностях. Я напомнил ему о том, что можем страдать от жажды или от голода, когда нам не хватает воды или еды – и в этих страданиях нет ничего постыдного. И точно так же мы можем страдать от своеобразного голода, когда мы не удовлетворяем свои эмоциональные потребности.
Всем нам необходимо эмоциональное благополучие – которое в том числе зависит от наличия смысла и цели, стимуляции и интересных задачек, которые бросают нам вызов. И нам также необходимо ощущение безопасности, связанность с другими людьми и т.д. Если жизненные обстоятельства мешают нам удовлетворять эти потребности, или мы сами не даём себе их закрыть, либо другие люди блокируют удовлетворение этих нужд (позволяя себя неподобающее обращение, травлю и запугивание), мы неизбежно начинаем страдать… и в этих страданиях нет ничего постыдного.
В разговоре с Денисом я предположил: "Когда люди выбрасывают из своей жизни здоровые отношения, они могут ещё больше заблокировать удовлетворение своих естественных человеческих потребностей". Я не говорил Денису о том, что он не должен был бросать Ольгу. Я говорил о каких-то "людях" в общем, позволяя Денису самому решить, применять эту информацию к себе или нет.
Идея об универсальных базовых потребностях апеллировала к когнитивному, мыслящему сознанию Дениса, но я также хотел обратиться и к его эмоциям.
Шаг третий: Задайте клиенту классический вопрос, нацеленный на развитие самосострадания
Я спросил Дениса, есть ли его вина в том, что он потерял ногу в мото-аварии три года назад.
"Нет! Меня сбил пьяный водитель. Тогда это показали в новостях".
"Вы были виноваты в том, что вы потеряли работу?".
На этот счёт у него не было такой уверенности, потому что тогда он был немного подавлен и не настроен на работу. Я спросил, говорил ли его прежний работодатель о том, что причиной его увольнения является низкая эффективность или ошибки в работе.
"Нет, тогда они многих уволили, потому что дела в целом были не очень".
Затем я задал ему классический вопрос, нацеленный на развитие самосострадания.
"Денис, я прошу вас подумать о том, что бы вы сказали своему лучшему другу, которого вы действительно цените, если бы он стал жертвой пьяного водителя и потерял работу – даже если бы он был на все 100 % виноват в произошедшем? Как вы могли бы ему помочь?".
Денис на какое-то время задумался, а потом сказал, что он даст бедняге всяческую поддержку. Он обнимет его и утешит, и будет "заботиться о нём каждый день". Он убедит его в том, что всё может наладиться, и жизнь вернётся на круги своя. Он напомнит ему о том, что его любят и ценят, он нравится людям – и он сам его любит и ценит, и желает ему только хорошего.
На этом эксперимент завершился. Я не стал предлагать Денису адресовать себе все эти высказывания – я позволил ему самому заполнить пробелы.
Мы должны содействовать развитию самосострадания у клиента любыми возможными способами. Многие отчаявшиеся клиенты также могут увлекаться само-осуждением и самокритикой.
Важно всячески поощрять самосострадание и помогать клиенту в пересмотре негативного внутреннего диалога. Воодушевляйте его проявлять по отношению к себе столько же доброты и сочувствия, сколько он проявил бы по отношению к другу или любимому человеку.
Для этого можно использовать терапевтический гипноз – в состоянии транса клиент может "примерить" роль лучшего друга и мудрого советника для самого себя.
Но сначала нам с Денисом нужно было выявить основные, базовые моменты, которые станут фундаментом для дальнейшей работы.
Шаг четвёртый: Исследуйте ценности и цели клиента
Если клиент утратил всякую надежду и заблудился в тёмном лесу отчаяния, было бы полезно исследовать его ценности и цели. Что для него особенно важно? Чего он хочет (или хотел) достичь в этой жизни? Такие вопросы позволяют восстановить ощущение цели и определённого направления – которое воодушевляет и придаёт сил.
"Денис, что для вас особенно важно в этой жизни?".
Он сказал, что самое важное – это любовь. И работа тоже была для него важна, потому что она давала ему ощущение принадлежности и причастности к общему делу.
Я дал ему список ценностей и попросил оценить каждый пункт по шкале от 1 (совершенно неважная) до 10 (очень важная). И вот что он написал:
Смелость: 10/10
Популярность: 4/10
Порядочность: 10/10
Честность: 10/10
Хорошая репутация: 2/10
Искренность (как с самим собой, так и с другими людьми): 10/10
Финансовая состоятельность: 6/10
Способность любить: 10/10
Полезная и ценная работа: 10/10
Денису понравилось это упражнение, и я дал ему задание перечитывать этот список каждый вечер перед отходом ко сну.
Также мы исследовали сильные стороны Дениса и его прошлые успехи. Я использовал гипноз для возрождения и усиления переживания прошлых успехов, параллельно делая внушения о том, что в будущем он может переживать больше подобных эмоций.
На седьмом сеансе я пробудил в его памяти воспоминание о том моменте, когда он впервые осознал, что он влюблён в Ольгу, а потом спросил его о её качествах.
Затем я научил Дениса расслабляться и концентрироваться на настоящем.
Шаг пятый: Помогите клиенту развить осознанность
Отчаяние и безысходность, безнадёжность и полный упадок духа часто становится следствием чрезмерных размышлений о неудачах и провалах или слишком сильной тревоги о будущих трудностях.
Нам нужно научить клиента останавливать эти раздумья и просто быть – просто присутствовать в моменте. И для этого необходимо развитие осознанности.
Второй сеанс Дениса проходил в прекрасный весенний день. Он сидел напротив меня и жаловался на прошлое, и он не видел вообще никакого будущего.
Внезапно я спросил его: "А как вам настоящее?".
"Что вы имеете в виду?" - спросил он в замешательстве.
Упражнение "А как вам…?"
"Как вам нравятся солнечные лучи, пляшущие на стене прямо перед вами? А как вам весеннее тёплое солнышко, греющее даже через стекло? А как ощущается ваше собственное дыхание, пока вы прямо сейчас впускаете в себя расслабление на уровне сознания и на уровне тела?
И вы можете прислушаться к пению птиц там, на улице… И, может быть, вы даже можете ощутить тепло новой весны на своей коже…".
Вскоре Денис полностью расслабился – он уже очень давно не расслаблялся так глубоко. Он полностью слился с моментом "здесь и сейчас", освободившись от провокаций и моментов ущемления из прошлого и страхов по поводу будущего.
Я научил его самогипнозу и предложил ему как минимум один раз в день останавливаться и концентрироваться на моменте "здесь и сейчас". "Возможно, именно это и есть жизнь", - предположил я. – "У нас есть только настоящий момент, мы живём здесь и сейчас".
На каждом сеансе я щедро приправлял разговор терапевтическими метафорами.
Шаг шестой: Ночь всегда темнее всего перед рассветом! (Выражаясь метафорически!)
За рамками гипнотического транса я говорил об отчаянии, в общем и целом. Я использовал Сократический диалог. Мы размышляли о том, может ли человек потерять надежду и отчаяться, даже если спасение или успех совсем близко? Может ли быть так, что другие люди ценят человека гораздо больше, чем он думает?
Я не отвечал на эти вопросы. Я просто озвучил их, формируя основу для метафор.
Пока Денис наслаждался глубоким гипнотическим трансом, я рассказал ему историю из жизни Роберта Брюса.
Король и паук
"Возможно, вы уже слышали эту легенду про шотландского короля Роберта Брюса и маленького паучка.
Однажды король Роберт ушёл в пещеру – он хотел побыть один и обдумать беды, горести и провалы прошедшего года. Он так и не смог победить английских захватчиков, и он считал себя плохим королём скоттов. Он утратил всякую надежду. Он сидел там и предавался горестным раздумьям, и вдруг заметил крошечного паучка, который пытался сплести свою паутину.
Он почти закончил, но вдруг откуда-то сверху упала капля и уничтожила плоды его трудов. Паучок начал заново, но потом зловредный порыв ветра разорвал сплетённую сеть. Снова и снова, раз за разом паучок начинал все сначала. Он трудился упорно и терпеливо. Он не желал сдаваться – и, наконец, паутина была закончена.
Роберта Брюса вдохновило его упорство, терпение и смирение. Это крошечное существо явно обладало непоколебимой верой в себя, которая придавала ему сил и подталкивала к новым стараниям. И король скоттов увидел в этой борьбе своё отражение. Наблюдение за этим крошечным паучком, который в итоге преуспел, вдохновило Роберта вернуться к собственной борьбе и биться с англичанами, несмотря на их численное превосходство".
Честно говоря, я был удивлён, увидев крошечный проблеск улыбки на лице Дениса. И по его щеке скатилась слеза.
Конечно же, пребывание в пещере само по себе является метафорой – так же, как и "поиск света в конце тоннеля". И я рассказал Денису о том, как Роберт Брюс вышел из тёмной пещеры и нашёл в себе силы столкнуться с внешним миром. И о том, как он получил помощь, откуда не ждал – это стало аналогией для изначального скептицизма Дениса по поводу терапии. И о том, как в конце концов Роберт Брюс обрёл то, что ему было нужно, таким способом, которого он раньше даже представить себе не мог.
И я рассказывал Денису о промёрзшей земле, которая зимой выглядит ледяной и безжизненной, но приходит весна, и она порождает новую жизнь – яркую и красочную. На самом деле "надежда природы" присутствовала там всё время! И я также использовал много других метафор.
И, для того чтобы Денис наконец-то выбрался из собственной пещеры, нам нужно было кое-что ещё…
Шаг седьмой: Поощряйте клиента на активные действия
Когда мне было 18, у меня был старый ржавый драндулет, именуемый машиной. Он определённо был символом статуса… просто статус был очень низким!
И мне приходилось парковаться на склоне холма носом вниз, потому что я мог завести этого монстра только одним способом: повернуть ключ зажигания и толкнуть его вниз с холма, молясь и надеясь на то, что в какой-то момент двигатель заработает, и он поедет самостоятельно.
Иногда то же самое происходит с человеческой мотивацией.
Важно поощрять клиента на активные действия – какими бы мелкими и незначительными они ни были. Зачастую мотивация появляется после действия, а не до него.
Когда нам кажется, что "это слишком", когда мы переходим в режим перегрузки или страдаем от ощущения безнадёжности, так просто всё бросить и перестать пытаться. Такой вариант кажется невероятно соблазнительным. Но даже крошечные практические шажки могут многое изменить. Вспомните о том, как простое наблюдение за паучком изменило ход истории – по крайней мере, если верить этой легенде.
Поощряйте клиентов идти к своим целям – делать один маленький шажок за другим и по пути праздновать свои успехи.
Поведенческая активация оказалась очень эффективной в работе с депрессивными клиентами. И Денис выполнял все мои задания.
Позитивные эмоции, которые он испытывал во время глубокого расслабления, возродили в его душе надежду на то, что он может почувствовать себя лучше. И эта надежда подталкивала его к действию. Он размышлял о своих ценностях каждый вечер перед отходом ко сну и практиковал технику развития осознанности, которой я его научил.
С моей помощью Денису удалось сократить объёмы выпивки на 90 %. Он снова начал гулять и тренироваться. И он даже выкупил обратно некоторые пластинки из своей коллекции!
Итак, для того чтобы вывести клиента из тёмного леса отчаяния, нам нужно: подтвердить обоснованность его эмоций и их право на существование; помочь ему в развитии самосострадания; исследовать его цели и ценности; научить его концентрироваться на настоящем моменте; использовать терапевтическую метафору; и побуждать его к активным действиям.
Наши клиенты способны преодолеть даже самые сложные вызовы, трудности и невзгоды. Для этого потребуется некоторое время, терпение и поддержка, но в итоге они вернутся в полноценную жизнь и начнут получать от неё удовольствие.
Вопрос о вопросе и ответ как вопрос
Однажды Денис ни с того, ни с сего спросил: "Как вы думаете, я должен сделать предложение Ольге?".
Честно говоря, я был шокирован. На пару секунд я задумался, а потом сказал:
"Она хорошая, и вы её любите, и она любит вас - так?".
Он кивнул.
"Ну, я думаю, вы сами ответили на свой вопрос, Денис!".