Сократовские вопросы в лечении депрессии

3 способа формулирования вопросов-антидепрессантов, позволяющих переключить перспективу 

Сократ скорее подводил своих учеников к ответу, а не сам отвечал на вопрос 

"Мудрый человек не даёт правильных ответов, он ставит правильные вопросы" 

– Клод Леви-Стросс

Мария смотрела в стену.

"Я никогда от него не избавлюсь! Он повсюду следует за мной". Она отвела взгляд от стены и встряхнулась. "Не там, снаружи, а тут, внутри". 

Она была в отчаянии. Она ушла от него, но её продолжало терзать мучительное чувство вины, которое буквально душило её. Шипастые побеги прошлого как будто проникли в её настоящее, опутали её со всех сторон и сдавили её в своих удушающих объятиях.

Навязчивые размышления захватили её в плен, и их цепкая хватка не ослабевала ни днём, ни ночью. И это тягостное ощущение того, что "всё это" – его пристрастие к выпивке и крах их отношений – только её вина, стало всепроникающим и со временем затянуло её в депрессию.

Мария всегда была "нянькой" и "попечительницей". Именно она присматривала за своим отцом-алкоголиком. Именно она постоянно всех утешала и успокаивала. Именно она дарила заботу всем вокруг. И она рассматривала свои собственные базовые потребности как эгоистичные "хотелки" и не более. Но 3 года назад эта заботливая женщина взяла и бросила Михаила  Да как она вообще могла такое сделать? В конце концов, он был всего лишь алкоголиком – как и её отец.

Михаил часто угрожал суицидом. Он постоянно кричал на неё и всячески её унижал. Он твердил, что её руки в крови, потому что она посмела его бросить. Он сам ничего не делал (только тянулся к стакану), но она всё же чувствовала себя ответственной за него. Он постоянно давил на её кнопки, включающие чувство вины, и никогда не переставал это делать.

"Николай, я такая злая! Я не заслуживаю счастья! Я пришла к вам лишь потому, что моя дочь заслуживает нормальной матери". 

Она явно не была "злой".  

Но я не говорил ей: "Нет, вы не злая", потому что я хотел, чтобы она сама сказала это себе – именно это и имея в виду. Почему?

Другие люди уже прошли по пути утверждений "Вы – не плохой человек". И они оказались такими же "эффективными", как попытки донести до молодого сотрудника, выросшего в атмосфере постоянной похвалы и потворства во всем, информацию о том, что он наделал ошибок на своей первой работе. Ну нет… такого не может быть, и он не принимает эту критику.

При наличии действительно сильной психологической обусловленности человек не принимает и не приветствует обратную связь, не дающую подтверждения, - какой бы ни была установка, закрепившаяся в его сознании.

Но, если я не пытался спорить с депрессивным мышлением Марии, что же позволило мне добиться благотворных результатов? Что изменило её негативный настрой, основывающийся на ощущении беспомощности?

Заново учимся жить и любить 

Что интересного вы заметили в мыслях Марии? Это не сократовский вопрос, потому что я дам на него ответ.

Она мыслила в абсолютных категориях. Всё или ничего. "Я – плохая!" (не "Я – многогранная личность, в которой сочетаются хорошие и плохие человеческие качества!"). 

В начале сеанса сказала: "Он страдал от непонимания. И я должна была приложить больше усилий для того чтобы его понять!". В её голосе сквозила такая печаль, как будто она сейчас расплачется. 

Потом она заявила: "Я должна была быть рядом с ним и помогать ему!". (Он жил на пособие, спуская все свои деньги (и большую часть её зарплаты) на алкоголь, продолжающий разрушать его истерзанную печень).    

На последующих этапах сеанса я успокоил Марию и помог ей увидеть более широкую перспективу.

А депрессии не нравятся более широкие перспективы! 

Изменение 

И вот к каким выводам пришла Мария: 

• Она не хотела растрачивать потенциально приятную и интересную жизнь на попытки понять Михаила. У неё и так было о чём думать – о дочери и о самой себе.

• Может быть, Михаил действительно не находил понимания… но в любом случае понимание могло быть всего лишь первым шагом к помощи этому человеку – а она обнаружила, что Михаил всё равно не принял бы её помощь.

• И вообще, разве мы можем точно знать о том, что мы действительно понимаем другого человека? Как нам это определить? 

• А что, если здесь нечего понимать в том смысле, в котором мы могли бы понять, скажем, формирование процентных ставок или принцип работы автомобильного двигателя?

• Иногда истинное понимание другого человека подводит нас к выводу о том, что нам стоит прекратить эти отношения.

Здесь мы видим гибкое, не-депрессивное мышление. И эти выводы и вопросы исходили не от меня, а от самой Марии  Но как же ей удалось уйти от жёстких самообвинений и прийти к более широким, не-депрессивным моделям мышления? 

Сократический диалог: обучение через вопросы – вместо банальных лекций 

Некоторые практикующие специалисты полагают, что терапевтический рефрейм происходит, когда мы предлагаем клиенту то, что он должен думать, выдавая своеобразные внушения. Но во многих случаях это не лучшая стратегия, так как эмоциональные искажения сопротивляются логическим аргументам.

Заявления о том, что мы должны думать о чем-то в определённой манере, могут разбудить нашу скрытую потребность в бунте. Эта потребность прячется в глубине сознания у многих людей, и она ассоциируется с нашими базовыми потребностями в наличии автономности и контроля, а также (в некоторых случаях) статуса.

Если я скажу вам, что вы должны делать что-то, внутри вас может проснуться дух противоречия. Даже если на когнитивном уровне вы со мной согласны, на уровне эмоций и моделей поведения вас может тянуть к противоположным действиям. Так проявляется эффект резиновой ленты.

Кроме того, когда вы говорите депрессивному клиенту о том, что он "должен" думать, и как он "должен" относиться к разным вещам, вы только усиливаете его концентрацию на ощущении "меня не понимают". Скорее всего, он сосредоточится именно на этом – а не на описываемом вами изменении мышления и восприятия.

Вместо этого мы можем донести рефрейм через шутку, игру слов, эффект двусмысленности и даже простые вопросы. Удачный рефрейм не только расширяет перспективу, дарует знания и меняет манеру мышления – он может скорректировать способ бытия и модели проявления чувств, включая отношение к жизни в целом.

Так какие вопросы могут подвести к полезным прозрениям, расширению перспективы и обретению новых знаний?

Сократ и искусство счастливых открытий 

Примерно 2 500 лет назад в ходе наблюдений Сократ пришёл к выводу о том, что некоторые виды знаний уже присутствуют внутри человека. Вместо того, чтобы вкладывать знания в его сознание, вы можете вытащить их на поверхность - так, чтобы он мог сам их увидеть и применить в своих целях. И это просто замечательно. Но на этом история не заканчивается.

Современные исследования показали, что "Сократический диалог" может стать очень эффективным антидепрессантом. И в работе с Марией я использовал три методики, которые изменили её восприятие ситуации и помогли ей начать думать по-другому.

1. Применима ли эта идея во всех контекстах? Если нет, то почему? 

Я спросил Марию: "Вы могли бы сказать, что абсолютно все женщины, бросившие мужчин-абьюзеров, являются плохими по своей природе?".  

Обратите внимание: я не утверждал, что она не является плохой или злой. Я просто поощрил её посмотреть на более широкую картину. На общую модель. Она погрузилась внутрь себя, её взгляд остекленел на пару секунд – признак того, что в данный момент внутри неё действительно происходит рефрейминг с пересмотром привычной манеры восприятия.

Через какое-то время она ответила: "Нет. Возможно, у них были веские причины для того чтобы уйти…". Процесс запущен. Колеса начали вращаться. Сократ был на моей стороне, и я это чувствовал. 

Вот ещё несколько примеров вопросов, расширяющих контекст: 

• Можно ли сказать, что каждый человек, переживший развод, является неудачником? 

• Может ли человек, который в общем и целом является "успешным", всё же потерпеть неудачу в некоторых вещах? 

• Может ли человек в общем и целом быть милым и привлекательным, но в то же время нравиться не всем? Разве каждый человек в этом мире нравится всем и каждому? Может ли такой индивидуум в принципе быть милым и привлекательным?

Депрессия не только навязывает людям мышление по принципу "всё или ничего", в экстремальных категориях, но и заставляет их сопротивляться более гибким и мягким формам мышления. Расширяющие контекст вопросы вида "Разве это применимо ко всем и каждому? Или во всех ситуациях?" могут подтолкнуть такого человека к сомнению в истинности своих собственных депрессивных предположений.

В ходе работы с депрессивным клиентом мы также можем задавать ему вопросы, позволяющие по-другому посмотреть на имеющиеся возможности.

2. "Возможно ли (то-то и то-то)…?" 

Мария много говорила о "понимании". Михаил постоянно твердил о том, что его "не понимают". Он нередко использовал обобщение: "Никто меня не понимает!". (Да, Михаил действительно звучал как бунтующий подросток). Или "Ты не хочешь меня понять!". (По всей видимости, смертельный грех). 

Мария прожила с Михаилом шесть депрессивных лет. Он постоянно кричал о "понимании", но при этом даже не пытался понять Марию. На самом деле истинное значение фразы "понимать другого человека" никогда не обсуждалось в этих дискуссиях. 

Я спросил Марию: "Может быть, иногда понимание другого человека не оказывает особого влияния на его поведение или никак на нём не отражается? Как вы думаете, такое возможно?".  

Она действительно задумалась об этом, пораженная открывающейся возможностью. 

Я спросил её: "Можно ли понимать другого человека не в общепринятом смысле этого слова? Совсем не так, как мы понимаем, скажем, алгебру [гипотетически, потому что это понимание мне не доступно!] или дорожные знаки?". Это был еще один Сократовский вопрос, подводящий к осознанию новых возможностей.

И вот несколько других примеров, которые мы можем использовать в работе с клиентами:

• Может ли действительно умный и сообразительный человек время от времени делать глупые вещи?

• Могут ли люди, у которых было ужасное детство, всё же найти способы жить счастливой жизнью во взрослом возрасте?

• Может быть, иногда лучший способ помочь человеку - это не помогать ему?

Депрессивное мышление – на самом деле любая модель мышления, основанная на эмоциях - сужает контекст. Под его влиянием мы ищем и видим лишь те возможности, которые вписываются в ограниченные рамки доминирующего эмоционального искажения. И мудрость Сократа поможет нам решить и эту проблему…

3. Может быть, есть какие-то другие возможности? 

На любую вещь можно смотреть по-разному – с разных сторон. Любое явление можно интерпретировать множеством разных способов. Но интерпретация, навязываемая депрессией, подразумевает значительное сужение рамок и во многом нас ограничивает, фильтруя объективную реальность в негативном ключе.

Разве Мария действительно "бросила" своего бывшего партнёра, который был алкоголиком и абьюзером? Или она сбежала от него, спасая себя и свою маленькую дочь? Может быть, он просто заменил одно оправдание своего пьянства другим? Было "Я пью, потому что ты меня не понимаешь!", стало "Я пью, потому что ты меня бросила!"? 

Он пил, когда они были вместе, и он продолжает пить сейчас. И он всё равно винит её за то, что она его "бросила", и твердит, что именно из-за неё он пил и чувствовал себя несчастным. Таковы факты! 

Я спросил Марию: "Может быть, есть ещё какие-то причины для пьянства Михаила, не связанные с вашим присутствием или отсутствием рядом с ним?". 

Она задумалась на пару секунд, а потом сказала, что он и раньше злоупотреблял алкоголем, до их знакомства.

И я задал следующий вопрос: "Разве в пьянстве и отсутствии счастья в жизни всегда кто-то "виноват"? Или это просто стиль жизни некоторых индивидуумов? Может быть, их жизнь складывается именно так до тех пор, пока внутри них не появляется искреннее желание измениться?". 

Человеческое сознание постоянно проделывает нелогичные "трюки" - к примеру, заменяя специфическое на глобальное. 

• Он (как будто) ненавидит меня. Должно быть, я совершенно непривлекательна и недостойна любви! 

• Я провалил этот тест. Я тупой во всем!  

• Она отказалась идти со мной в ресторан. Никто никогда не захочет быть со мной! 

Сократический диалог может стать мощным и действенным способом корректировки этого вида депрессивных рассуждений (которые часто остаются непроработанными, скрываясь в основе общего ощущения безнадёжности).

И вот другие возможные вопросы для Сократического диалога, которые вы можете использовать в работе с клиентами:

• Если человек долго не отвечает на сообщение, может ли быть так, что эта задержка обусловлена не внезапной антипатией к собеседнику, а какой-то другой причиной?

• Можете ли вы придумать какие-то другие причины для прекращения общения, кроме внезапного приступа ненависти к бывшему другу?

• Может быть, человек не чувствует себя счастливым в своей жизни не только из-за неправильной работы химических процессов в головном мозге, но и по каким-то другим причинам?

Мы можем дополнить такой диалог опросом с выявлением фактических данных. В основе всех эмоциональных проблем лежит избирательный подход к подбору доказательств и свидетельств.

Какие доказательства у нас есть? 

Я могу сказать клиенту следующее:

• Всё это интересно, но можете ли вы предоставить мне реальные доказательства того, что она порвала с вами, потому что вы "уродливы"? Она так вам и сказала? 

• Да, я все понимаю. Но есть ли у вас доказательства того, что муж вас больше не любит?

• Какие факторы доказывают то, что ваша мать действительно плохая? Любые доказательства обратного тоже приветствуются. Я хочу услышать их исключительно для того чтобы прояснить для себя ситуацию. 

• Какие факторы указывают на то, что вы всё-таки не "полный неудачник"? В вашей жизни были моменты, когда вам что-то удавалось, и вы действительно добивались успеха? 

Ни один из этих вопросов не содержит предположения о том, что манера восприятия клиента является искаженной и перекошенной. Он вполне может быть прав.

Но такие вопросы настоятельно требуют выхода за границы упрощенных предположений или воображаемых представлений о природе реальности, в которые клиент искренне верит. Они также помогают людям удержаться от глобализации и обобщения специфических примеров (вида "я ему не нравлюсь" = "я никогда никому не понравлюсь!"). 

Дело в том, что картина, нарисованная эмоциональным восприятием чего-то, может не иметь ничего общего с реальной сутью этой вещи или явления. Пожарная тревога может срабатывать независимо от наличия реального пожара.

Таких вопросов оказалось вполне достаточно для того чтобы расслабить и усмирить некоторые аспекты ограниченного мышления Марии и её искажённых моделей восприятия.

Моё общество явно давало успокоительный эффект, потому что она впервые в жизни смогла исследовать некоторые из этих идей в не-эмоциональной манере. И одно это само по себе стало большим шагом вперед.

И вы также можете задавать Сократовские вопросы самому себе, используя их во многих сферах жизни.

Честно и справедливо 

Когда мы используем Сократовские вопросы в разговоре с другим человеком, мы не предполагаем, что его видение ситуации является в чём-то неправильным или в корне ошибочным. Мы имеем в виду лишь то, что его понимание может быть неполным. Мы не делаем никаких предположений, кроме того, что он смотрит на вещи честно и справедливо.

Сократовские вопросы также могут использоваться за рамками терапии. Эта мощная и действенная форма коммуникации окажется очень полезной для родителей, учителей, консультантов и коучей, и она также может использоваться в неформальном общении хороших друзей. Сократический диалог расширяет контекст и открывает новые перспективы, опосредованно формируя и развивая творческие умения и активизируя креативное мышление.

Депрессия и её близкий родственник – низкая самооценка - мешает людям сохранять здравомыслие и проявлять честность и справедливость по отношению к самим себе. Депрессивное мышление подпитывается интенсивными эмоциями, которые придают ему движущую силу и поддерживают его существование. И его можно назвать "фанатичным" в том смысле, что оно оперирует абсолютными понятиями и руководствуется жёстким принципом "всё или ничего".  

Сократический диалог даёт столь сильный антидепрессивный эффект, потому что он по определению требует такого стиля мышления, который совершенно естественным образом используют люди, устойчивые к депрессии. Эта древняя методика позволяет нам обрести восхитительную зрелость мысли, которая в разы упрощает навигацию по капризным волнам океана существования.

Мы можем использовать Сократический диалог самостоятельно, не нуждаясь в собеседнике, который будет задавать нам вопросы. В данном контексте Сократический диалог представляет собой всего лишь специфическую манеру мышления и восприятия реальности.

К четвёртому сеансу Мария поняла, что она больше не страдает от депрессии. Она заметила, что она уже не думает о Михаиле целыми днями. И когда мысли о нём всё же возникали, они были исполнены спокойного сострадания, а не резких и обидных самооговоров. На самом первом сеансе я спросил её:

"Может быть, тогда вы поступили именно так, потому что это было всё, что вы могли сделать в той ситуации? Может быть, вас направлял инстинкт выживания?". Тогда она ничего не ответила. Должно быть, она просто решила не думать об этом.

На самом последнем сеансе она сказала, что тогда я был "совершенно прав". "Всё было именно так!". Я напомнил ей о том, что я этого не говорил – я просто задал ей вопрос.

"Да, всё верно". На её лице расцвела улыбка – как будто солнце выглянуло из-за облаков. "Тогда вы задали вопрос, а вчера вечером я наконец-то нашла на него ответ… Я слишком сильно люблю себя и свою дочь для того чтобы продолжать в том же духе. К тому же я – хороший человек, и такая жизнь мне не подходит". 

Она пришла ко всему этому сама. Никто не навязывал ей все эти выводы.