Результаты недавних исследований говорят о том, что эффективность КПТ повышается на 70 % в тех случаях, когда эта техника применяется вместе с гипнозом
Гипноз поможет вашему клиенту сойти с протоптанных лингвистических путей и исследовать глубинные уровни собственных возможностей, скрытые внутри подсознания."Изменение приносит с собой озарение куда чаще, чем озарение следует за изменением".
- Милтон Х. Эриксон
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это очень ценный и полезный подход. Он может сыграть жизненно важную роль в выявлении скрытых предположений и моментов искажения и предвзятости, помогая клиенту увидеть их такими, какие они есть, и понять их истинную природу. Но иногда нам необходимо нечто большее.
Моя знакомая, которая является квалифицированным специалистом в области КПТ, однажды сказала мне: "Мне нравится работать со складом мышления клиента, и эффективность этой работы повысится, когда я интегрирую в практику свои знания в области гипноза".
Я научил принципам применения клинического гипноза многих специалистов, использующих КПТ, и они всегда заявляли о том, что эти знания дали им свободу для более прямого и более эффективного воздействия на эмоциональные компоненты проблем своих клиентов. И им также помогло знание о том, что эффективность гипноза подкреплена множеством результатов самых разных исследований.
Одна моя ученица впоследствии говорила мне, что теперь она просто не может поверить в то, что когда-то она практиковала КПТ без использования гипноза. И меня очень сильно заинтересовали и даже заинтриговали результаты недавнего мета-анализа, говорящие о том, что эффективность КПТ может значительно возрасти благодаря включению гипноза в терапевтический процесс – однако такие выводы не стали для меня сюрпризом.
Включение гипноза в протоколы КПТ повышает эффективность этой техники на целых 70 %
По итогам масштабного мета-анализа, охватившего 18 разных исследований, выяснилось, что эффективность когнитивно-поведенческой терапии повышается на целых 70 %, когда она применяется в сочетании с гипнозом – по сравнению с изолированным использованием принципов КПТ.Я думаю, что отчасти это обусловлено тем, что базовая исходная предпосылка классической КПТ по своей сути является ошибочной – или, как минимум, не охватывает полную картину.
Мысли могут порождать определённые чувства и эмоции, но гораздо чаще чувства порождают мысли. Процесс подбора модели – или активизация определённой реакции в нашем теле и сознании под воздействием определённой модели из окружающей среды – срабатывает быстрее скорости мысли.
Мысли (если они вообще приходят нам в голову в специфической ситуации) появляются после эмоций. Например, травмированный ветеран войны, который подпрыгивает от испуга, услышал взрывы фейерверков, не думает про себя: «О, это похоже на звуки, которые я слышал во время того боя в Афганистане!» для того, чтобы потом принять решение испугаться. Первым появляется страх – потому что страху и нужно приходить первым, так как от этого зависит наше выживание.
Иногда в ходе применения когнитивной терапии клиент, переживающий очень сильные и интенсивные эмоции, говорит о том, что он не знает, какие именно мысли приходят ему в голову в подобные моменты. И так может происходить потому, что сильные эмоции как будто «калечат» наши модели мышления, выводя их из строя. Например, если вы спросите у человека, о чем он думает, во время приступа паники или непосредственно перед ним, он может и не отреагировать на ваш вопрос, если его эмоции являются переполняющими и просто невыносимыми.
Мы определённо можем проработать ограничивающие убеждения, присутствующие у наших клиентов. И мы можем помочь им изменить свои модели поведения – так, чтобы новые модели способствовали улучшению самочувствия и повышению уровня общего благополучия. И все же в ходе терапии нам нужно работать со всеми уровнями сознания клиента. Мы – не просто мыслящие животные, и не все эмоциональные проблемы являются следствием ошибочных моделей мышления.
На самом деле мы можем с уверенностью заявлять о том, что многие эмоциональные проблемы в большей степени связаны не с мыслями, а с трансовыми состояниями.
Эмоциональные трансовые состояния или расстройства мышления?
Что происходит в нашем сознании, когда какой-то стимул из окружающей среды запускает процесс подбора модели, связанной с травмой из прошлого? Мы спонтанно регрессируем обратно к той изначальной травме.И этот процесс по своей сути не является когнитивным – на самом деле это гипнотический процесс. Я работал с травмированными клиентами, которые во время флешбэков искренне верили в то, что они перенеслись, скажем, на 30 лет назад – и они в полной мере переживали все сопутствующие эмоции и ощущения.
Одну мою клиентку в прошлом изнасиловал автомеханик, и она рассказала мне о том, что даже спустя несколько десятилетий один запах моторного масла действует на неё как своеобразный постгипнотический стимул – или «триггер». И вот как она это описывала: «И я снова оказываюсь там, в том дне – даже не заметив, как это произошло. Я даже могу видеть его, я слышу его дыхание и чувствую запах моторного масла, и все это снова со мной происходит!».
Это переживание больше похоже не на мысль, а на ночной кошмар или наркотические «глюки». В состоянии гипнотического транса часто происходит диссоциация: человек как будто отстраняется от окружающего мира, а его воображение активизируется – иногда в такой степени, что ему кажется, что он оказался внутри сновидения. Когда мы используем это состояние в терапевтических целях, оно может даровать клиентам очень полезные и просто замечательные переживания, но спонтанная активизация всех этих процессов под влиянием эмоциональной обусловленности может привести к возникновению серьёзных проблем.
Гнев, депрессия, обсессии, зависимость и ревность – все эти переживания и состояния сужают область концентрации нашего внимания точно так же, как это делает гипнотическое погружение. Все эти эмоции и состояния по сути представляют собой гипнотические феномены, и этот факт является бесспорным и несомненным.
Люди с ОКР и различными зависимостями говорят о том, что в процессе их реализации они утрачивают чувство времени и забывают обо всем остальном. Гневливые клиенты рассказывают, что под действием этой эмоции уровень их само-осознания снижается до такой степени, что они осознают свои действия и поступки только спустя какое-то время, когда они успокаиваются. А люди, страдающие от депрессии, могут долгими часами сидеть неподвижно с остекленевшим взглядом, размышляя о прошлом или создавая в своём воображении сценарии будущего, исполненные ощущения безнадёжности.
И если эмоциональные проблемы по своей сути являются гипнотическими, было бы разумно работать на уровне проблемы – с помощью гипноза.
Но как мы можем включить гипноз в практику КПТ?
Совет № 1: помогите клиенту выявить чувство, которое сопровождает проблемную мысль
Мы можем исследовать мысли, которые приходят в голову клиенту в связи с определённой проблемой. Например, при работе с клиентом, страдающим от булимии, нам стоит исследовать мысли, которые появляются у него перед началом эпизода обжорства.Такой клиент может сказать: «Я говорю себе: «Да какая разница?! Я вполне могу съесть все ведёрко мороженого целиком!».
И здесь применить гипноз довольно просто - например, терапевт может сказать: «Скорее всего, к обжорству вас подталкивает определённое чувство, а не мысль… И я прошу вас закрыть глаза всего на секунду и пережить это чувство во всей его полноте…».
Здесь мы помогаем клиенту получить доступ к той части его сознания, которая не просто думает, но и переживает – и этот момент является краеугольным камнем гипноза.
В этой точке мы можем использовать гипноз для того, чтобы помочь клиенту познакомиться с этим чувством и стать его хозяином. Например, вы можете спросить его о том, когда он чувствует себя наименее склонным к обжорству, а потом предложить ему наладить связь с этими благотворными переживаниями, расширяющими рамки его полномочий. Мы можем помочь ему перенести эти полезные переживания в те ситуации и контексты, в которых в прошлом у него могла возникнуть мысль (или чувство) вида: «Да какая разница?!».
То есть мы можем расширить рамки воздействия когнитивных техник, добавив в них гипноз. Например, при работе с клиентом, страдающим от депрессии, вы можете начать с сократических вопросов (сократического диалога) – это специфические вопросы, которые самой своей формулировкой подталкивают клиента к постановке под сомнение собственных предположений и допущений. Вы можете спросить:
«Как вы думаете, может ли человек, который, в общем и целом, является «успешным», все же потерпеть неудачу в каких-то вещах?».
Сама формулировка этого вопроса предполагает возможность ослабления мысленных искажений и предубеждений клиента. И здесь вы можете пойти ещё дальше, вовлекая в работу его подсознание.
Вы можете предложить клиенту закрыть глаза, погрузиться внутрь себя и на несколько секунд «задержать внимание на мыслях и идеях по поводу всего этого, которые приходят вам в голову прямо сейчас». Когда мы предлагаем человеку обратить внимание на то, что приходит ему в голову само по себе, мы обращаемся к его подсознанию (а не к мыслящему сознанию), стимулируя его выступить с какими-то образами или идеями по этому поводу.
И пока оно формирует все эти мысли и образы, вы можете выдать клиенту внушения, углубляющие его расслабление и позволяющие ему насладиться всеобъемлющим покоем и умиротворением – и в этом состоянии он может позволить своему подсознанию взять бразды правления в свои руки. Именно так мы можем органично и естественно вписать в повествование разговорный гипноз.
Такая манера повествования прекрасно подходит для обсуждения любых ограничивающих убеждений ваших клиентов – вам нужно помочь человеку глубоко расслабиться и предложить ему обратить внимание на другие мысли и модели восприятия этой проблемы, которые сами приходят ему в голову.
Нам всегда нужно понимать, к какой именно части сознания клиента мы обращаемся в данный момент – к мыслящему сознанию или к гипнотической его части, которая настроена на эмпирические переживания и познание на собственном опыте.
Совет № 2: вам нужно знать, когда лучше использовать «мышление», а когда – «чувство» в процессе работы с клиентами
Много лет назад я кое-что делал для благотворительности, и по роду деятельности мне нужно было набирать новых сторонников и уговаривать людей делать регулярные пожертвования. И в ходе предварительного инструктажа мне советовали не спрашивать людей, что они думают о том, чтобы ежемесячно отдавать на благотворительность определённую сумму из своей зарплаты, заработанной потом и кровью – мне рекомендовали спрашивать у них о том, что они чувствуют по этому поводу.И здесь возникает очень интересный вопрос…
Есть ли разница в том, как вы выражаете свои мысли в терминах «думать» и в терминах «чувствовать»?
Влияет ли язык мыслей на мозг иначе, чем язык чувств?
Скорее всего, да – и это будет ответом на оба вопроса. Результаты исследования, опубликованные в журнале «Вестник психологии личности и социальной психологии» в 2010 году, говорят о том, что на первый взгляд это несущественное отличие в оформлении сообщения - в терминах чувств или в терминах мыслей - может оказать существенное влияние на степень убедительности этого сообщения.
Для начала психологи Николь Майер и Закари Тормала выявили среди 65 участников исследования людей, склонных выражать свои переживания и сообщения с отсылкой к чувствам (приятным или неприятным, пугающим или успокаивающим, или каким-то другим), и людей, более склонных формулировать свои сообщения с отсылкой к мыслям (например, оценивая какие-то вещи как полезные или бесполезные, благотворные или вредоносные и т.п.). На основании наблюдений они сделали вывод о естественных склонностях участников к когнитивному или эмоциональному мышлению.
Затем вниманию участников было представлено убедительное сообщение, призывающее стать донором крови. Этот текст существовал в двух версиях – идентичных по содержанию и отличающихся языковыми приемами: в одной версии аргументы были представлены в терминах «думать», а в другой – в терминах «чувствовать». После прочтения каждого участника просили оценить вероятность того, что в будущем он станет донором крови.
Люди, склонные перерабатывать переживания в когнитивных терминах, нашли более убедительным текст, сформулированный в терминах «думать», тогда как люди, более склонные к переработке своего опыта через эмоции, нашли более убедительной версию, сформулированную в терминах «чувствовать».
Эти открытия позволяют сделать следующее предположение: если вы хотите кого-то в чем-то убедить, было бы полезно выяснить, кем является этот человек – «мыслителем» или «чувствующим», - и сформулировать сообщение соответствующим образом.
И вот в чем заключается самый простой и лёгкий способ определения этих склонностей: вам нужно внимательно слушать, обращая внимание на то, как этот человек описывает мир – в когнитивной или в эмоциональной манере. Конечно же, каждый человек в некоторой степени использует оба вида языковых средств, но, когда вы начнёте целенаправленно концентрироваться на этом, вы обнаружите, что на удивление много людей в общем и целом склоняются к одному виду формулировок.
И, конечно же, мы можем – и должны – применять все эти знания в терапии.
Что вы думаете обо всем этом?
Когда мы используем гипнотическое воздействие при работе с клиентом, мы помогаем ему получить доступ не к отстраненной мысли, а скорее к переживанию, как будто «завернутому» в эту когнитивную оболочку. А если мы хотим успокоить клиента, нам, напротив, стоит сконцентрироваться на формулировках в терминах «думать», понемногу, по чуть-чуть добавляя все больше соответствующих терминов в повествование – это поможет клиенту отстраниться от своих эмоций. (Конечно же, и так понятно, что акцент на позитивных эмоциях и переживаниях в данном случае является предпочтительным).Если в разговоре с расстроенным клиентом мы используем терапевтическое клише: «Что вы чувствуете по этому поводу?», оно перенесёт акцент на эмоции, и клиент неизбежно сконцентрирует ещё больше внимания на своих душевных страданиях. В итоге все это может причинить клиенту ещё больше расстройства – и он действительно почувствует себя хуже.
В ходе работы с расстроенным клиентом вы можете попросить его подумать о его любимом приятном переживании или о любимом месте, которое ему действительно нравится, которое благотворно на него влияет – однако, это может заставить его отстраниться от позитивных чувств и переживаний в тот момент, когда они нужны ему больше всего.
Вместо этого, мы можем сказать клиенту: «Обратите внимание на чувства, которые возникают в вашем теле и сознании, когда вы представляете себе тот прекрасный пляж… позвольте себе проникнуться этим ощущением радости и комфорта, спокойствия и безмятежности…»
Таким образом мы можем вновь активизировать и оживить все эти благотворные и полезные чувства и эмоции – так, чтобы клиент мог действительно пережить и прочувствовать их.
То есть слияние КПТ и гипноза помогает нам сформировать способ реакции клиента на исходящий от нас информационный поток – на гипнотическом или когнитивном уровне. И для этого нам нужно очень четко осознавать, как именно мы формулируем свои сообщения – в терминах чувств или в терминах мыслей. Также мы можем помочь клиенту визуализировать лучшее будущее и прочувствовать возможность такого развития событий – а не просто допустить ее в своих мыслях.
Совет № 3: используйте гипноз для формирования более спокойных мыслей и развития гибкости мышления
КПТ – это терапия, сконцентрированная на решении. То есть она по сути представляет собой инструмент, помогающий клиенту изменить свою жизнь к лучшему и в будущем удовлетворять свои эмоциональные потребности куда более планомерно и последовательно.И для начала нам нужно помочь клиенту исследовать собственные мысли и поставить под сомнение ограничивающие убеждения - это позволит ему проявить больше гибкости и устойчивости к внешним воздействиям, а также отбросить старые и более неактуальные привычки сознания, которые больше не служат ему хорошую службу. И создание надежды является неотъемлемой частью этого процесса.
Ожидания обладают невероятной силой. Эффект плацебо – поддающиеся наблюдения и измеримые или воспринимаемые самим человеком улучшения в состоянии здоровья и моделях поведения, которые не являются следствием воздействия лекарственного препарата или какого-то медицинского вмешательства – в большинстве случаев становится результатом ожидания, присутствующего в сознании человека (то есть он сам верит в то, что определённое воздействие облегчит боль или симптомы заболевания). И он нередко оказывает значительное позитивное воздействие на самочувствие и общее благополучие человека (или интенсивность проблемных проявлений).
Складывается такое впечатление, что по большей части успех КПТ может быть обусловлен именно эффектом плацебо.
Результаты мета-анализа 2015 года говорят о том, что в наши дни эффективность КПТ в лечении депрессии наполовину снизилась по сравнению с показателями прошлых лет. И такое снижение может быть обусловлено тем, что в первые годы применения КПТ люди, страдающие от депрессии, питали большие надежды касательно эффективности этой методики. Однако эффект новизны постепенно сошёл на нет, и публикация отчётов, ставящих под сомнение эффективность КПТ, могла немного ослабить эти позитивные ожидания – таким образом сокращая степень проявления эффекта плацебо.
Ожидания играют очень важную роль в формировании человеческих переживаний – и поэтому нам необходимо использовать их в ходе терапии. И правильное применение гипноза позволит нам получить к ним доступ и использовать их в терапевтических целях.
Получение доступа к полезным и благотворным состояниям (таким, как полный покой, глубокое умиротворение, энтузиазм, радость и воодушевление) может дать удивительный и поразительный эффект в плане расширения перспективы клиента.
В ходе работы с одной клиенткой я загипнотизировал её и попросил её представить себе, как она летает подобно птице и «смотрит на мир с высоты птичьего полёта, открывая для себя новые, все более широкие перспективы». Затем я попросил ее обратить внимание на «новые мысли», которые возникают у нее касательно той старой проблемы теперь, когда перед ней открылось это новое видение. Когда она вышла из транса, она рассказала мне о том, что её «старая манера мышления» казалась ей такой маленькой и такой далёкой в процессе открытия всего разнообразия этих новых перспектив.
Когнитивная терапия, подразумевающая постановку под сомнение старых мыслей и моделей, применяется после получения доступа к благотворному гипнотическому трансу, придающему сил и исполненному разнообразных ресурсов. Но всё же и здесь тоже присутствует необходимость в некоторой гипнотической проработке!
На следующем этапе я предложил ей совершить внутреннее путешествие в будущее, в ходе которого она сможет пережить и прочувствовать это усиление спокойствия и умение думать по-другому о самых разных вещах и событиях. Во время гипнотической репетиции она смогла попрактиковаться в проявлении большей гибкости в разных ситуациях в последующие дни, недели и месяцы.
На тот момент мы уже успели обсудить характерную для неё манеру мышления, её систему убеждений, а также её предположения и предубеждения, и я приложил массу усилий для рефрейминга этих установок – я производил этот пересмотр везде, где это было возможно, проявляя максимальное уважение. Однако гипноз добавил дополнительный уровень в этот процесс проработки, помогая ей получить доступ к собственной интуиции, которая генерировала новые озарения, расширяющие её понимание.
И, наконец…
Все мы по сути являемся гипнотичными существами
Человек – существо мыслящее, но в то же время мы все являемся существами гипнотичными. И нам нужно принимать этот факт во внимание, если мы хотим, чтобы наша терапия дала эффект. К счастью, на данный момент многие специалисты, практикующие КПТ, осознают и признают этот центральный принцип психотерапии и включают в свою работу различные гипнотические техники, а также развитие осознанности.Когда вы успокаиваете клиента и помогаете ему наладить связь с благотворными чувствами и переживаниями, которые по праву можно назвать «ресурсными», его мысли трансформируются так, чтобы соответствовать новым и лучшим чувствам. И такой способ проработки является куда более простым и естественным по сравнению с попытками изменить мысли человека в надежде на то, что его чувства последуют за этой трансформацией и тоже изменятся.
Люди часто знают о том, что их мысли являются неразумными, но они ничего не могут поделать с сопровождающими их чувствами. И дополнение техник КПТ гипнозом позволяет нам обойти эту проблему.
Квалифицированные гипнотерапевты никогда не должны полагать, что их подход является менее эффективным, или считать, что они располагают меньшим количеством способностей и возможностей по сравнению с другими практикующими специалистами.