Эффективность когнитивно-поведенческой терапии как антидепрессивного средства снижается: мета-анализ

Был проведен метаанализ, изучающий временные изменения (временные тренды) в эффектах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в качестве метода лечения униполярной депрессии. Всесторонний поиск психотерапевтических исследований выявил 70 подходящих исследований за период с 1977 по 2014 год. Величина эффекта (ES) была определена количественно как коэффициент хеджирования, основанный на оценке депрессии Бека (BDI) и шкале оценки депрессии Гамильтона (HRSD). Также были зарегистрированы показатели ремиссии. Год публикации каждого исследования рассматривался как линейный предиктор метарегрессии ЭС и как часть двустороннего взаимодействия с другими модераторами. Среднее значение ES для BDI составило 1,58 (95% ДИ [1,43; 1,74]), а для HRSD - 1,69 (95% ДИ [1,48; 1,89]). Анализ подгрупп показал, что женщины получали больше пользы от терапии, чем мужчины (p < 0,05). Опытные психологи (g < 1,55) достигли лучших результатов (p < 0,01), чем менее опытные студенты-терапевты (g < 0,98). Метарегрессии, изучающие временные тенденции, показали, что эффекты КПТ линейно и неуклонно снижались с момента ее введения, о чем свидетельствуют самоотчеты пациентов (BDI, p < 0,001), оценки врачей (HRSD, p < 0,01) и показатели ремиссии (p < 0,01). Анализ подгрупп подтвердил, что тенденция к снижению наблюдалась как в рамках внутригрупповых исследований (до/после) (p ≈ .01), так и в контролируемых исследованиях (p ≈ .02). Таким образом, современные клинические испытания КПТ, по-видимому, в меньшей степени облегчили симптомы депрессии по сравнению с первоначальными испытаниями. Обсуждаются потенциальные причины и возможные последствия для будущих исследований.

Продолжение исследования здесь