3 способа обретения уверенности в выздоровлении, исполненных заботы и поддержки
Примерно 75 % людей, переживших серьёзную депрессию, боятся её возвращения.
"Депрессия – это дальтоник, которому постоянно говорят, какой красочный мир"
– Аттикус, анонимный поэт
Валерия действительно чувствовала себя счастливой – ей уже давно не было так хорошо. Депрессия ушла. И всё же она снова набрала мой номер всего через три недели после нашего (предположительно!) последнего сеанса.
"Иван, я могу увидеться с вами снова? Примите меня, пожалуйста!".
В следующий понедельник она опять сидела в моём кабинете. На первый взгляд она выглядела бесконечно счастливой, и всё же… Что-то омрачало её жизнь, подобно зловещим чёрным тучам, собирающимся на горизонте в погожий день.
"Иван, раньше всё было так плохо. И я ужасно боюсь, что…" - она замолчала.
Я поощрительно кивнул, всем своим видом показывая интерес и ожидание.
"Я так боюсь, что это вернётся! Сейчас у меня нет никакой депрессии, и всё как будто бы нормально… но эта мысль не даёт мне покоя".
Скорее всего, к моей двери её привёл страх перед рецидивом депрессии. Хотя эта проблема обсуждается не так уж и часто, она существует, и с ней иногда приходится разбираться.
Нежелание вновь погрузиться во тьму
Результаты исследования говорят о том, что примерно 75 % людей, переживших серьёзную депрессию, боятся её возвращения – и эти опасения терзают их постоянно.
Исследователи выяснили, что чаще всего триггером становятся обстоятельства или эмоции, ассоциирующиеся с предыдущими эпизодами большой депрессии – стресс на работе, одиночество и изоляция, переживание горя или тяжёлой утраты.
Автор исследования Стефани Гумучиан отметила:
"У многих пациентов боязнь рецидива проявлялась циклично – определённые даты или времена года, ассоциирующиеся с острыми проявлениями депрессии в прошлом, стали триггерами, включающими этот страх".
Чем сильнее тревога и ощущение безнадёжности, тем ярче проявляется страх перед рецидивом – что совершенно неудивительно с учётом результатов этого исследования. Но в этих открытиях есть кое-что замечательное и удивительное.
Знание – действительно сила!
Не каждый испытуемый начинал бояться рецидива депрессии, когда в его жизни наступали трудные времена. Около 40 % участников в таких обстоятельствах начинали больше заботиться о себе.
Они увеличивали объёмы физической нагрузки, обращались к специальным стратегиям управления стрессом, чаще общались с людьми и в целом уделяли больше внимания управлению эмоциями и общей заботе о себе. При необходимости они обращались к своей сети поддержки или к специалистам в области психического здоровья.
Как сказала мисс Гумучиан: "Они как следует прорабатывали свои страхи, делая всё, что в их силах".
И это исследование выявило ещё один интригующий момент.
Треть людей, целенаправленно проявляющих особую заботу о себе в стрессовые периоды (включая определённые даты или сезоны, ассоциирующиеся с прошлым эпизодом депрессии), сообщили о том, что мысль о возвращении депрессии придавала им уверенности, помогая им лучше понять, что им нужно!
И этот факт кажется мне действительно обнадёживающим.
Теперь мы знаем как минимум об одной вещи, которая особенно токсична для депрессии.
Когда мы проводим слишком много времени в собственной голове
Постоянная руминация с пережёвыванием одной и той же "мысленной жвачки", которая не приводит к решению проблемы, как будто подпитывает депрессию.
Нереализованные эпизоды эмоционального возбуждения превращаются в сновидения – таким образом наше сознание пытается очистить нашу нервную систему. Эмоционально-насыщенные размышления воплощаются в действиях, проигрываясь в метафорических сценариях. Такие сны утомляют и изматывают мыслителя… и формируют замкнутый цикл депрессии.
Итак, депрессия процветает на постоянной тревоге, не сопровождающейся поиском решения. Сокращение объёмов размышлений приводит к облегчению депрессивных симптомов – лишившись подпитки, депрессия постепенно сходит на нет. То есть постоянные размышления о возвращении депрессии могут стать своеобразной приманкой, которая притягивает депрессию и повышает вероятность рецидива.
Но есть один фактор, который может ослабить тлетворное влияние руминации.
Не все размышления одинаковы
Результаты одного исследования говорят о том, что размышления, исполненные надежды, не приводят к развитию депрессии.
Если бы Валерия могла надеяться на то, что депрессия не вернётся, или, если такое всё же случится, она не будет долгой, она думала бы обо всём этом по-другому – в её размышлениях была бы надежда. Или у неё вообще не было бы потребности в такой руминации.
Оглядываясь назад, должен признать, что я мог бы лучше постараться в этом плане. Пока мы работали над её депрессией в первый раз, мне нужно было дать ей надежду – и тогда она понимала бы, что, даже если всё это вернётся, ей не будет (да и не может быть) так же плохо.
В этой статье я хочу представить несколько полезных идей по поводу того, как вы можете помочь депрессивному клиенту обрести уверенность в том, что его будущее будет свободным от депрессии как таковой – или, как минимум, от самых мощных её проявлений.
Совет первый: Спросите клиента, что он знает сейчас такого, чего не знал раньше
Я спросил Валерию, чему она научилась в ходе нашей совместной работы, и как эти знания и умения могут ей помочь, если у неё когда-нибудь снова проявятся депрессивные симптомы.
Она сказала: "Теперь я умею выявлять собственные депрессивные стили мышления – ну, вы знаете, все эти мысли по принципу "всё или ничего".
Это умение оказалось очень полезным для неё: несколько раз после работы она ловила себя на том, что её мысли следуют классической депрессивной модели, и сразу же ставила эти мысли под сомнение. Но почему-то она не догадалась сделать то же самое со своей боязнью рецидива. Также она отметила умение быстро погружаться в состояние глубокого расслабления.
Так что спросите клиента, что он знает теперь такого, чего он не знал раньше, и как именно эти знания могут помочь ему избавиться от депрессии – или, как минимум, распознать и остановить её проявления, пока они не вошли в полную силу.
Затем я спросил Валерию, что ещё могло бы помешать ей провалиться в трясину депрессии.
Совет второй: Убедитесь в том, что клиент понимает, что ему нужно
Она задумалась, но ненадолго.
"Ну, мы с вами исследовали мои эмоциональные потребности, и теперь у меня есть что-то вроде контрольного списка. И я замечаю те моменты, когда я не удовлетворяю ту или иную потребность в достаточной степени – например, долго ни с кем не общаюсь или забываю о физической активности".
И я сказал: "Вот ещё один полезный инструмент, которого у вас раньше не было!".
Я выждал пару секунд, позволяя ей это осмыслить, а потом продолжил:
"Так что в каком-то смысле сегодняшняя Валерия отличается от той женщины, которой вы были в прошлом. Это – другая Валерия, которая понимает депрессивные модели мышления, умеет различать их в самой себе и ставить их под сомнение. И эта Валерия также умеет глубоко расслабляться – как мы знаем, депрессия ненавидит все эти способы снятия стресса! И вы понимаете свои базовые эмоциональные потребности и способы их удовлетворения. Всё это формирует отличную защиту от депрессии".
Всегда важно информировать клиентов о фундаментальных потребностях, характерных для всего человечества. Поощряйте их запомнить эту информацию и всячески заботиться об удовлетворении этих нужд.
Потом я вопросительно посмотрел на Валерию и поинтересовался:
"Может быть, есть что-то ещё, что могло бы остановить проявления депрессии в будущем до того, как они войдут в полную силу?".
Совет третий: Напомните клиенту о наличии поддержки: на кого он может опереться в моменты слабости?
Она глубоко задумалась. Поначалу ей ничего не приходило в голову. Через какое-то время я нарушил тишину: "Это что-то прямо перед вами!".
Она рассмеялась: "Точно! По крайней мере, я надеюсь на то, что я могу снова вас набрать, когда мне это потребуется!".
Я заверил её в том, что она, конечно, может это сделать. И вместе с ней мы выяснили, где ещё она сможет найти поддержку, если к ней вновь вернутся те ужасные чувства. Она сказала, что она может положиться на лучшую подругу и свою сестру, и упомянула нескольких друзей и знакомых.
Поддержка чрезвычайно важна. Так что вам стоит вместе с клиентом исследовать его круг общения и выяснить, на кого он может опереться в минуту слабости. И одной из этих опор можете быть вы!
