3 основных принципа "подгонки" терапии под нужды данного конкретного клиента
Иногда нам нужно немного скорректировать форму воздействия для того чтобы действительно помочь клиенту
"Каждый человек – индивидуальность. И психотерапия должна строиться так, чтобы соответствовать уникальным потребностям данной конкретной личности, а не пытаться перекроить этого человека так, чтобы он вписывался в Прокрустово ложе гипотетической теории"
– Милтон Х. Эриксон, доктор медицины
Зоя дожила до 85-ти лет, но она не выглядела на свой возраст.
И она не доверяла своему прошлому терапевту, к которому она пошла в надежде на то, что он поможет ей избавиться от хронической боязни стоматологов.
"Он настойчиво заверял меня в том, что в детстве я была влюблена в своего отца, он присутствовал в моих сексуальных фантазиях, которые я подавляла, и я хотела убить свою мать!" - озадаченно и возмущённо рассказывала она.
"И он сказал, что именно поэтому я начала бояться зубных врачей!".
Тот психоаналитик так искренне верил в этот подход (и, возможно, так много инвестировал в него), что он не предоставлял никаких доказательств. Он презентовал все эти фрейдистские заключения как абсолютную и бесспорную истину – как будто этого понимания было достаточно для преодоления её страха перед стоматологами.
"Какой ужас!" - возмущалась она. – "Отвратительно! Как он мог подумать о том, что я хотела собственного отца? Фу!".
Когда мы слепо следуем определённой терапевтической идеологии, не учитывая контекст, уровень нашей эффективности падает. Почему? Потому что мы ставим теорию на первое место, а доказательства, предоставляемые нашими чувствами и здравым смыслом, мы рассматриваем как что-то второстепенное.
Реальность всегда превосходит теорию
Реальность вмешивается в наши тщательно структурированные теории и проработанные планы. В ходе обучения мы освоили определённые методики и закрепили специфические гипотезы о том, какими "должны быть" наши клиенты, и как им "полагается" действовать. А потом – ррраз! – и клиент выдаёт реакцию, не соответствующую тому, чему нас учили, и ведёт себя совсем не так, как "должен". Как неудобно получилось!
Отсутствие гибкости и приверженность строгим протоколам вынуждает нас прилагать усилия. Нам приходится как следует постараться для того чтобы "вписать" живого клиента в рамки привычной теории или чёткого плана действий.
Подобно сёстрам Золушки, которые изо всех сил старались натянуть хрустальную туфельку, несмотря на то, что она явно была им не по размеру (в оригинальной истории они даже отрезали пальцы на ногах для того чтобы впихнуть ногу в туфельку!), мы пытаемся насильно затолкать клиента в рамки того, что мы выучили. И, если он никак не желает им соответствовать, мы даже можем обвинить его в сопротивлении или переходе на оборонительные позиции!
Но, если клиент не проходил таких же курсов обучения, он не знает о том, что ему "полагается"…
иметь внутреннего ребёнка,
проживать свою жизнь в терминах древнегреческих метафор Фрейдистской терапии,
проходить пять чётко разграниченных стадий переживания горя (которые выявила Элизабет Кюблер-Росс),
руководствоваться внутренним "таймлайном" (или линией времени, которой оперируют специалисты по нейролингвистическому программированию [НЛП]),
выделять в своей личности части, исполняющие роли родителя, взрослого и ребёнка (к которым обращается трансакционный анализ).
Многие метафоры из разных психотерапевтических теорий могут оказаться полезными, если специалист помнит одну важную истину.
Карта – это не территория!
Не стоит воспринимать метафоры буквально – это в корне ошибочный подход. Метафора "внутреннего ребёнка" может быть очень полезной для некоторых клиентов, и совершенно бесполезной для некоторых других. Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей.
Как говорится в одном избитом клише, если у вас есть только молоток, всё вокруг кажется вам гвоздями.
Но, когда мы выходим за узкие рамки "универсальной" теории и поднимаемся над ней, когда мы учитываем основные эмоциональные потребности человека, и понимаем, что люди – существа метафорические, и они часто используют свои собственные метафоры, нам больше не нужно навязывать клиентам какие-то определённые образы и идеи – такие, как персонажи греческих мифов или внутренний ребёнок, или фигуры ребёнка, родителя и взрослого в одном человеке. Мы не должны применять технические метафоры в работе с тем клиентом, который является откровенным "гуманитарием" - мы можем перенять у него его собственные метафоры, которые близки ему лично, и они найдут отклик в его душе.
И здесь я не говорю о том, что общие идеи и представления не имеют никакой ценности – некоторые из них применимы ко всем людям, во всех ситуациях, в какой-то степени.
Общечеловеческий опыт: почему карта должна быть точной и ясной?
В переживании депрессии можно выделить общие модели, проявляющиеся в большинстве случаев. Травма даёт узнаваемые симптомы всегда и везде, одинаково влияя на всех людей. И у всех нас есть одинаковые базовые потребности – эмоциональные и физические, которые у разных людей проявляются в разной степени.
Из этих истин складывается территория общечеловеческого опыта, и чем подробнее она расчерчена и обозначена "картами" из области биологии, неврологии, антропологии и психологии, тем лучше она соответствует реальной территории – а не просто версии, сфабрикованной изобретательным теоретиком!
Например, техника перемотки учитывает открытия, сделанные нейробиологами, которые выяснили, что именно происходит в травмированном мозге, и как можно облегчить психологическую травму. Фрейдистская теория никогда не учитывала результатов каких-то научных наблюдений и исследований – то есть её карта представляет собой искажённую версию реального человеческого опыта.
Я не говорю о том, что эта карта была в корне неправильной. Но, подобно первым географическим картам, она имеет очень слабое сходство с реальным ландшафтом и не очень полезна для навигации.
Нам нужно "подгонять" свой подход под каждый конкретный случай. Мы можем использовать индивидуальные метафоры клиента в рамках формы, доказавшей свою эффективность – как будто перекраивая её по его мерке.
И я хочу рассказать вам о нескольких принципах, которые помогут вам оставаться гибким и учитывать потребности каждого человека.
Принцип № 1: Говорите на языке клиента
На сеансе терапии я могу ознакомить клиента с основными теоретическими положениями. Я могу рассказать ему об эмоциональных потребностях, присутствующих у каждого человека, или в общих чертах обрисовать цикл депрессии, или объяснить, как именно травма закрепляется в головном мозге, и как можно смягчить и облегчить её последствия.
Такие объяснения обнадёживают и подбадривают многих клиентов. Но я стараюсь не злоупотреблять специализированными терминами или заумными формулировками. Клиенты не должны изучать нашу профессиональную фразеологию и прилагать усилия для того чтобы понять нас.
Это мы должны изучить и освоить язык клиента.
Если клиент интересуется спортом, я могу использовать спортивные аналогии и метафоры. Если в ходе беседы выясняется, что ему интересны компьютеры, музыка или искусство, мы можем использовать эту информацию для подбора соответствующих метафор.
Я прислушиваюсь к метафорам клиента, учитываю его интересы, а потом использую эти образы в процессе коммуникации, включая гипнотическое погружение – которое я всегда "подгоняю" под данного конкретного клиента внутри стандартной структуры. Мы можем следовать определённой модели, включая в неё слова и идеи, соответствующие уникальным особенностям человека, который сидит перед нами.
Мы адаптируем свой подход к клиенту – и ему не приходится адаптироваться и приспосабливаться к нашему поведению.
Терапевт, который слишком сильно углубляется в теорию и пытается насильно "вписать" клиента в определённую систему идей – подобно сёстрам Золушки, которые перекраивали свои "неправильные" ноги, - скорее всего, чувствует себя небезопасно и неуверенно.
Принцип № 2: Оставьте место для неопределённости
Иногда проблема клиента не является очевидной, и поначалу мы не можем понять, что конкретно ему от нас нужно. И, если мы считаем, что настоящий эксперт всегда должен всё видеть сразу, в попытке продемонстрировать свой профессионализм мы можем сделать поспешные выводы, основанные на привычной теории – и мы делаем это ради себя, для успокоения своей совести.
"Ага, так у вас психологическая травма!"
"Должно быть, ваш внутренний ребёнок страдает!" (без учёта уместности этой метафоры в данном случае)
"Вы просто перешли в режим отрицания!"
И так далее в том же духе.
Но иногда нам нужно просто оставаться в неопределённости: позволить клиенту высказаться, сидеть и слушать, собирать информацию - и при этом не спешить с преждевременными выводами, которые впишутся в рамки определённой теории (или с какими угодно выводами).
Нам нужно обрести умение хорошо себя чувствовать в незнании… пока все не прояснится.
Умение оставаться в неопределённости и при этом чувствовать себя спокойно и расслабленно, без потребности прятаться за теоретическими выкладками о том, что якобы должно происходить, по праву можно назвать ключевым навыком любого терапевта. И он приходит из опыта и чёткого понимания того, что мы можем этому научиться.
Хороший терапевт не цепляется за гипотезу. Он готов адаптировать свой подход и иногда "уходить от скрипта".
Принцип № 3: Если это не работает, попробуйте что-то другое
Довольно часто я заранее готовился к встрече с клиентом, разрабатывая детальный и подробный план сеанса. И нередко мне приходилось частично или даже полностью отказываться от этих планов на реальной встрече.
В этом случае я работал с пожилой дамой из дома престарелых, и я планировал использовать перемотку для устранения фобии. Казалось бы, всё было просто и понятно.
Но при личной встрече я понял, что мне нужно выйти за рамки своей распланированной карты и ступить на реальную территорию, и я полностью изменил свой подход.
В работе с другой клиенткой по имени Ольга (вы можете прочесть о ней здесь) я планировал использовать гипнотические процедуры. И в какой-то степени я применил гипноз. Но реальная терапия произошла за стенами моего кабинета. Я даже не предполагал, что я могу задать ей такое задание, и я пришёл к нему не сразу – только после того, как другие подходы не дали никакого эффекта.
Нам нужно оставить пространство для альтернативных объяснений, значений и мотиваций. Нам нужно держать своё восприятие открытым к тому, что привносят в терапию наши клиенты, и, если это необходимо, пробовать разные стратегии до тех пор, пока мы не найдём подход, который действительно работает в данном случае.
Выпускаем на волю свою креативность
Открытость восприятия позволяет нам увидеть то, что происходит на самом деле. Нам нужно чётко и ясно видеть реального клиента с его проблемами – а не расплывчатый образ, искажённый деформирующей линзой сложной теории или терапевтической идеологии.
Нам нужно учитывать возможность того, что стратегия, доказавшая свою эффективность во многих случаях, может не подойти данному конкретному клиенту.
Если вы используете гипнотическую терапию, вы тоже можете дать волю своей креативности, адаптируя этот подход к каждому клиенту.
Мы можем научиться в полной мере использовать свою интуицию, доверяясь ей (хотя бы иногда) и позволяя ей подсказывать нам решения. Но они придут только в том случае, если вы способны остаться с неопределённостью и расслабиться в этом незнании.
В конце концов теория может быть полезной, если она учитывает эмоциональные потребности человека и научные открытия, которые могут многое рассказать о человеческой сущности.
Не стоит воспринимать метафоры буквально и спешить с преждевременными заключениями. Вместо этого нам нужно расслабиться и позволить клиенту показать нам свою истинную сущность, и сообщить нам о том, что необходимо лично ему как уникальному представителю рода человеческого. И индивидуальные вмешательства со стороны могут казаться совершенно не похожими на какую-либо теорию – хотя они находятся в полном согласии с признанными теориями и представлениями о том, что значит "быть человеком".
И, отказавшись от всех этих Фрейдистских метафор, позаимствованных из греческой мифологии, Зоя смогла избавиться от своей фобии стоматологов!
