Изучить влияние когнитивной стимуляции (маджонг) и физических упражнений (тай-чи) на когнитивные способности у людей с деменцией.
Дизайн
Кластер-рандомизированный контролируемый дизайн с открытой этикеткой.
Установка
Дома престарелых.
Участники
Сто десять жителей, большинство из которых не принимали ингибиторы холинэстеразы. Критериями включения были результаты мини-обследования психического состояния (MMSE) = 10-24 и наличие, по крайней мере, очень легкой степени деменции (клиническая оценка деменции ≥ 0,5). Критериями исключения были прикованность к постели, нарушение слуха/зрения, регулярное участие в спортивных мероприятиях до начала исследования или противопоказания к физическим или групповым занятиям.
Мероприятия
Дома были рандомизированы по трем категориям (маджонг, ТЦ и простые поделки [контроль]). Занятия проводились три раза в неделю в течение 12 недель.
Измерения
Первичным результатом был MMSE. Вторичными результатами были немедленное/отсроченное запоминание, беглость в категориях и разброс цифр. В качестве ковариат были включены различные биологические факторы риска, включая аллель аполипопротеина E ε4. Показатели были собраны через 0 (исходный уровень), 3 (после лечения), 6 и 9 месяцев.
Результаты
Анализ намерения лечить был проведен с использованием регрессии со смешанными эффектами. Эффект маджонга варьировался в зависимости от времени для MMSE, отсроченного вспоминания и прямого разряда цифр. TC показал аналогичные эффекты, но не для отсроченного вспоминания. Типичная картина заключалась в том, что состояние участников контрольной группы ухудшалось, в то время как участники маджонга и ТС со временем сохраняли свои способности, что приводило к увеличению эффекта лечения с течением времени. К 9 месяцам mahjong и TC отличались от контроля на 4,5 балла (95% доверительный интервал: 2,0–6,9; d = 0,48) и 3,7 балла (95% доверительный интервал: 1,4–6,0; d = 0,40), соответственно, по MMSE. Никаких эффектов лечения в отношении немедленного запоминания и обратного набора цифр не наблюдалось.
Выводы
Маджонг и ТС могут сохранить функционирование или отсрочить ухудшение определенных когнитивных функций даже у тех, кто страдает значительными когнитивными нарушениями.
