Тестостерон влияет на либидо и самочувствие женщин

Растет осведомленность о значительном и разнообразном действии эндогенных андрогенов на организм женщин, а также о том, что женщины могут испытывать симптомы, вторичные по отношению к дефициту андрогенов. Также имеются убедительные доказательства того, что разумная замена тестостерона эффективна для облегчения как физических, так и психологических симптомов андрогенной недостаточности у женщин с клиническими проявлениями. Однако наше понимание действия тестостерона у женщин является неполным, и нет единого мнения относительно того, что представляет собой биохимический или клинический дефицит тестостерона. В ходе ограниченных исследований по замене тестостерона основное внимание уделялось сексуальности, в первую очередь сексуальному влечению. Однако влияние тестостерона на настроение и самочувствие также требует дальнейшего изучения.

Фрагменты из раздела

У нормальных женщин выработка тестостерона снижается с возрастом

Выработка андрогенов у женщин была подробно рассмотрена в другом месте 1. Таким образом, яичники являются основным местом синтеза тестостерона. Вопрос о том, осуществляется ли прямая секреция тестостерона надпочечниками, является спорным. Яичники и надпочечники вырабатывают андростендион (А) и дегидроэпиандростерон (ДГЭА), причем надпочечники также являются основным источником ДГЭА-сульфата (DHEAS). Уровень А в плазме крови и тестостерона повышается в средней трети менструального цикла, а также в период полового созревания

Сексуальное поведение и действие андрогенов на мозг

Андрогены могут действовать непосредственно [через андрогенные рецепторы (AR)], как гормоны-предшественники для выработки E2 в таких тканях, как жировая, костная, мозговая и сосудистая ткани, или путем снижения уровня SHBG и повышения уровня свободно циркулирующих нескольких половых стероидов. Рецепторы AR и эстрогена (ERS) находятся в головном мозге нормальной женщины 12. В гипоталамусе и преоптической области у женщин были обнаружены высокие концентрации E2 и тестостерона, причем концентрация тестостерона в десять раз выше

Андрогены влияют на настроение и самочувствие

Андрогены, эстрогены и прогестины влияют на настроение и самочувствие, и мы можем только догадываться о сложном взаимодействии этих стероидов с нейромедиаторами. У мужчин показатели депрессии были достоверно и обратно пропорционально связаны с уровнем тестостерона и ДГТ, не связанными с ГСПГ, независимо от возраста, изменения веса и физической активности18, а более низкий уровень тестостерона коррелировал с тяжестью депрессии. Замена тестостерона восстанавливает настроение и
Низкий уровень тестостерона связан со снижением либидо у женщин

Сексуальность и либидо женщины определяются множеством факторов. К ним относятся здоровье женщины, ее физическое и социальное окружение, образование, прошлый опыт, культурные особенности и ее отношения с партнером. Андрогены также играют важную роль, в частности, в стимулировании сексуальной мотивации, поддержании оптимального уровня сексуального влечения и, возможно, в достижении сексуального удовлетворения. 

Резкое снижение сексуального интереса во время естественной менопаузы

Тестостерон восстанавливает либидо у женщин с дефицитом андрогенов

Общепризнано, что замена эстрогена улучшает вазомоторные симптомы, сухость влагалища и общее самочувствие, но оказывает минимальное влияние на либидо 38., 39., 44.. Женщины с диспареунией, вызванной атрофическим вагинитом, могут испытывать улучшение сексуального удовлетворения при замене эстрогена 45.
Женщин, получавших внутримышечные E2 и тестостерона имеют улучшения полового мотивационного поведения (желания, фантазии и возбуждения), и повышенные показатели соитие и оргазм 35, с

Потенциальные показания к терапии тестостероном у женщин

Показания к применению тестостерона у женщин остаются эмпирическими, наиболее распространенным из них является хирургическая менопауза. Однако клинические условия, в которых мы считаем применение тестостерона приемлемым, и потенциальные показания, требующие дальнейшего изучения, перечислены во вставке 1.

Применение тестостерона

По-видимому, для достижения эффективности у молодых женщин уровень тестостерона должен быть восстановлен, по крайней мере, до верхней границы нормального репродуктивного диапазона, то есть для повышения либидо 1. Однако, независимо от способа введения, начальный пик после введения обычно носит супрафизиологический характер. Доступные препараты приведены в таблице 1. Пероральная терапия эстрогенами/андрогенами доступна в США в двух вариантах: ЭЭ 0,625 мг плюс метилтестостерон 1,25 мг или ЭЭ 1,25 мг плюс

Вывод

Андрогены оказывают важное биологическое действие на женщин. Следовательно, недостаточная выработка андрогенов может привести к неблагоприятным физическим и психологическим последствиям для женщин. Хотя феномен "дефицита андрогенов" не был определен, в опубликованных исследованиях имеются убедительные доказательства того, что замещение андрогенов у женщин с "дефицитом андрогенов" приводит к восстановлению либидо и хорошего самочувствия. На протяжении десятилетий было принято предлагать тестостерон женщинам в период хирургической менопаузы, которые