Попытки самоубийства при сильном депрессивном эпизоде: данные исследования BRIDGE-II-Mix

Цели: Исследование "Биполярные расстройства: совершенствование диагностики, руководства и просвещения" (BRIDGE-II-Mix) было направлено на оценку частоты смешанных состояний у пациентов с большим депрессивным эпизодом (MDE) в соответствии с различными определениями и сравнение их клинической значимости с учетом специфических особенностей, таких как склонность к суициду.

Методы: В этом многоцентровом перекрестном исследовании приняли участие в общей сложности 2811 человек. Были собраны данные о психиатрических симптомах, социально-демографических и клинических показателях. В ходе анализа сравнивались характеристики пациентов с MDE с (группа MDE-SA) и без (группа MDE-NSA) попыток самоубийства в анамнезе.

Результаты: Попытки самоубийства в анамнезе были зарегистрированы у 628 пациентов (22,34%). В группе MDE-SA чаще встречались женщины (72,5%, p = 0,028), (гипо)мания у родственников первой степени родства (20,5%, p < 0,0001), психотические расстройства (15,1%, p < 0,0001) и атипичные черты (9,2%, p = 0,009).. Предыдущие реакции пациентов с MDE-SA на лечение антидепрессантами включали более частые (гипо)маниакальные переходы [отношение шансов (ОШ) = 1,97, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,58-2,44, р < 0,0001], резистентность к лечению (ОШ = 2,07, 95% ДИ: 1,72-2,49, р < 0,0001 < 0,0001), лабильность настроения (ОШ = 1,98, 95% ДИ: 1,65-2,39, р < 0,0001) и раздражительность (ОШ = 1,80, 95% ДИ: 1,48-2,17, р < 0,0001). Многофакторный анализ показал, что рискованное поведение, психомоторное возбуждение и импульсивность, а также пограничные личностные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, были переменными, наиболее часто связанными с предыдущими попытками самоубийства. В группе MDE-SA 75 пациентов (11,9%) соответствовали критериям диагностического и статистического руководства (DSM)-5 для MDE со смешанными признаками, а 250 пациентов (39,8%) соответствовали научно обоснованным диагностическим критериям для смешанного депрессивного эпизода.

Выводы: выявлены важные различия между пациентами с MDE-SA и MDE-NSA. Раннее выявление таких симптомов, как рискованное поведение, психомоторное возбуждение и импульсивность у пациентов с MDE, и лечение смешанных депрессивных состояний могут стать важным шагом в предотвращении самоубийств.