Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. Мета-анализ 36 исследований

Контекст: Показатели заболеваемости и смертности у пациентов с расстройствами пищевого поведения считаются высокими, но точные показатели еще предстоит уточнить.

Цель: Систематически собирать и анализировать показатели смертности у лиц с нервной анорексией (NA), нервной булимией (BN) и расстройствами пищевого поведения, не указанными иначе (EDNOS).

Источники данных: Был проведен систематический поиск литературы, оценка и мета-анализ баз данных MEDLINE/PubMed, PsycINFO и Embase, а также 4 полнотекстовых сборника (например, ScienceDirect, Ingenta Select, Ovid и Wiley-Blackwell Interscience).

Подборка исследований: Рецензируемые статьи на английском языке, опубликованные в период с 1 января 1966 года по 30 сентября 2010 года, в которых сообщалось о смертности пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Извлечение данных: Первичные данные были извлечены в виде необработанных чисел или доверительных интервалов и скорректированы с учетом лет наблюдения и размера выборки (т.е. человеко-лет наблюдения). Метаанализ взвешенных пропорций был использован для корректировки размера исследования с использованием модели Дерсимона-Лэрда, чтобы учесть неоднородность в анализе.

Обобщение данных: Из 143 потенциально значимых статей мы нашли 36 количественных исследований с достаточным количеством данных для извлечения. В исследованиях сообщалось о результатах AN в течение 166 642 человеко-лет, BN в течение 32 798 человеко-лет и EDNOS в течение 22 644 человеко-лет. Взвешенные показатели смертности (т.е. число смертей на 1000 человеко-лет) составили 5,1 для AN, 1,7 для BN и 3,3 для EDNOS. Стандартизованные коэффициенты смертности составили 5,86 для AN, 1,93 для BN и 1,92 для EDNOS. Каждый пятый человек, у которого умер AN, совершил самоубийство.

Выводы: У людей с расстройствами пищевого поведения значительно повышены показатели смертности, причем самые высокие показатели наблюдаются у пациентов с АН. Показатели смертности при BN и EDNOS схожи. Исследование показало, что возраст на момент обследования является значимым предиктором смертности у пациентов с АН. Необходимы дальнейшие исследования для выявления предикторов смертности у пациентов с BN и EDNOS.