Подготовленный разум: Гипноз в хирургии

В 1846 году шотландский хирург по имени Джеймс Эсдейл сообщил о 80%-ной хирургической анестезии с использованием гипноза в качестве единственного анестетика при ампутациях в Индии. Его работа вызвала такой ажиотаж, что, когда 16 октября того же года в Массачусетской больнице общего профиля была продемонстрирована эфирная анестезия в помещении, которое сейчас называется “Эфирный купол”, хирург вышел в переднюю часть амфитеатра и сказал: "Джентльмены, это не обман", - чтобы подчеркнуть демонстрацию своей хирургической бригады из отчета Эсдейл. Нам потребовалось полтора столетия, чтобы заново осознать тот факт, что разум каким-то образом связан с болью и может быть мощным инструментом ее контроля: напряжение, вызванное болью, в основном возникает в мозге.

В этом номере журнала Монтгомери и др. ( 1) сообщают о результатах рандомизированного исследования, проведенного среди 200 пациенток, перенесших эксцизионную биопсию молочной железы или лампэктомию по поводу рака молочной железы. Пациентам назначалась либо обычная анестезия плюс ненаправленное эмпатическое слушание (контрольное условие), либо очень короткий 15-минутный сеанс гипноза перед операцией. Гипноз, который авторы описывают очень кратко, состоял из “индукции, основанной на расслаблении (включая визуализацию для расслабления мышц), внушения приятных визуальных образов, внушения для расслабления и умиротворения, внушения, ориентированного на конкретные симптомы (например, на уменьшение боли, тошноты и усталости), углубляющая процедура и инструкции о том, как пациенты могут самостоятельно использовать гипноз после сеанса вмешательства.” Этой кратковременной снотворной подготовки было достаточно, чтобы добиться статистически значимого снижения потребления пропофола и лидокаина; однако, несмотря на это, пациенты в группе вмешательства сообщали о меньшей боли, тошноте, усталости, дискомфорте и эмоциональном расстройстве, чем пациенты в контрольной группе. Делать добро также означало делать все хорошо, поскольку использование гипноза также привело к экономии средств на 772,71 доллара на одного пациента, в основном за счет сокращения времени пребывания в операционной — в среднем на 10,6 минуты.

Источник