Клинический опыт Института расстройств личности при Медицинском колледже Вейля Корнелла показывает, что пациенты с пограничной личностной организацией и нарциссическим расстройством личности имеют более серьезный прогноз, чем все другие расстройства личности, функционирующие на пограничном уровне, и что те, у кого к тому же наблюдается значительное антиобщественное поведение, имеют еще худший прогноз (Кларкин, Йоманс, и Кернберг, 1999; Стоун, 1990). Кульминацией этой негативной тенденции является появление группы практически не поддающихся лечению пациентов с антисоциальным расстройством личности, которые представляют собой наиболее тяжелые случаи патологического нарциссизма. Есть также пациенты с тяжелым нарциссическим расстройством личности, функционирующие на явно выраженном пограничном уровне со значительными антисоциальными чертами, но не проявляющие собственно антисоциального расстройства личности, которые иногда поддаются лечению, в то время как другие - нет. Здесь рассматриваются эти пациенты, уделяя особое внимание конкретным психотерапевтическим техникам, которые доказали свою эффективность, а также ограничениям этих технических подходов.
