Почему КПТ выходит из моды

‘Исследователи обнаружили, что КПТ примерно вдвое менее эффективна в лечении депрессии, чем раньше’

Всем нравится когнитивно-поведенческая терапия. Это практичный, быстрый и относительно дешевый подход к лечению душевных страданий - без всякой фрейдистской чепухи и с большим количеством научных подтверждений. Поэтому было неприятно узнать из статьи, опубликованной в журнале Psychological Bulletin, что со временем это, по-видимому, становится все менее эффективным. Проанализировав 70 исследований, проведенных в период с 1977 по 2014 год, исследователи Том Джонсен и Одджейр Фриборг пришли к выводу, что КПТ примерно вдвое менее эффективна в лечении депрессии, чем раньше.

Что происходит? Согласно одной из теорий, по мере роста популярности любой терапии увеличивается доля неопытных или некомпетентных терапевтов. Но в статье выдвигается более интригующая идея: эффект плацебо. Из-за ранней популярности КПТ она казалась чудодейственным средством, так что, возможно, какое-то время она действовала как лекарство. В наши дни, напротив, есть вероятность, что вы знаете кого-то, кто пробовал КПТ и не стал чудесным образом совершенно счастливым навсегда. Наши ожидания стали более реалистичными, поэтому эффективность тоже снизилась. Йонсен и Фриборг опасаются, что их собственная газета усугубит ситуацию, еще больше снизив ожидания людей.

Однако все это подчеркивает нечто еще более странное: когда речь заходит о разговорной терапии, что вообще значит говорить об эффекте плацебо? С таблетками все просто: если я проглатываю сахарную таблетку, полагая, что это антидепрессант, и моя депрессия проходит, то велика вероятность, что сработал эффект плацебо. Но если я верю, что КПТ или любая другая терапия, скорее всего, сработает, и это действительно так, кто может сказать, действительно ли мои убеждения были причиной, а не терапия? Убеждения - это неотъемлемая часть процесса, а не конкурирующее объяснение. Грань между тем, что я думаю о происходящем, и тем, что происходит на самом деле, начинает стираться. Искренне убедите себя в том, что психологическое вмешательство работает, и оно по определению работает.

Возможно, каждой эпохе нужна практика, в которую можно верить как в чудодейственное лекарство – фрейдистский психоанализ в 1930–х, КПТ в 1990-х, медитация осознанности сегодня, - пока исследования постепенно не покажут, что она так же несовершенна, как и все остальное.

Или, возможно, мы меняемся как люди. В 1958 году американский психоаналитик Аллен Уиллис опубликовал книгу, в которой утверждал, что фрейдистский анализ перестал работать, потому что изменился характер американцев. Уиллис утверждал, что во времена Фрейда люди не понимали, почему им грустно; психоанализ давал им объяснения, после чего они с легкостью меняли свою жизнь. Современные люди стали лучше понимать самих себя, но им не хватало сообразительности, чтобы что-то с этим сделать. "У людей не было стойкого характера викторианцев, - как пишут Рой Ф. Баумайстер и Джон Тирни в своей книге "Сила воли", - у них не было сил последовать за озарением и изменить свою жизнь".

Старые методы не были полностью неправильными, просто они изжили себя. Если секрет счастья трудно найти, возможно, это потому, что ответ постоянно меняется.

Источник