Как ещё больше усугубить то, что и так идёт плохо

4 способа помощи клиенту, проходящему непростой период

Если ваш клиент отчаянно борется, пытаясь не утонуть в пучине невзгод, вам стоит использовать эти умные техники


В её жизни явно была черная полоса. Просто чернейшая!

Её мать умирала и приехала к ней доживать последние мучительные дни своей жизни.

Жена её брата умерла месяц назад в возрасте 45 лет от агрессивного рака.

Её брат пытался покончить жизнь самоубийством и нуждался в её поддержке.

Её дочь-подросток как будто страдала от депрессии и резала себе руки.

Её муж потерял работу, и её тоже вскоре должны были уволить по сокращению штатов.

Её дом нуждался в капитальном ремонте, но, конечно же, на это не было денег.

И вот что стало последней каплей: сегодня утром она получила письмо из больницы с настоятельной просьбой повторно пройти одно обследование, потому что результаты последнего теста не позволяли сделать окончательное заключение.

Она перестала спать, улыбаться и смеяться. Жизнь превратилась в упражнение на выносливость.

И, когда она наконец заговорила, её голос показался мне совсем блеклым и безжизненным.

"Обычно я не жалею себя" - сказала она. На её губах играла тень вежливой улыбки, но её глаза выдавали невероятную боль. Она всячески пыталась справиться с подступающими слезами. "Но происходит так много всего, и мне кажется, что это слишком. У меня больше нет сил. Я не могу всё это вынести".

Требовалось ли Ольге лечение?

Когда "всё это" - проблема, а когда – просто жизнь?

Мы все знаем о том, что иногда причиной появления проблемы является эмоциональная обусловленность из прошлого, которая ослабила сопротивляемость клиента и лишила его способности справляться с трудностями. Либо какие-то прошлые ассоциации привели его к вредоносным моделям поведения.

Фундаментальная проблема людей, склонных к депрессии, низкой самооценке, гневу и зависимости, заключается в том, что их реакция на жизненные события создает проблемы для них самих – даже если на первый взгляд их жизнь кажется вполне нормальной.

Конечно же, такие клиенты нуждаются в поддержке. Но им также нужно помочь в корректировке "фильтров" восприятия и обретении более реалистичного взгляда на мир – так, чтобы они выдавали реакции, соответствующие текущей ситуации, а не тому, как обстояли дела когда-то в прошлом. Им нужна помощь в развитии навыков и умений, позволяющих справляться с гневом и тревожностью. Им нужно устранить обусловленность из болезненных воспоминаний и найти здоровые способы удовлетворения своих человеческих потребностей.

Но это относится не ко всем клиентам. Некоторые люди чувствуют себя счастливыми и остаются уравновешенными и продуктивными, когда всё идёт хорошо – то есть в нормальных обстоятельствах. Но, когда в их жизни наступает чёрная полоса, им не удается должным образом удовлетворять свои потребности, и степень их сопротивляемости снижается – что совершенно естественно.

В этом случае наша задача – искусно предоставить такому клиенту поддержку, предотвращая формирование эмоциональной обусловленности, которую потенциально могут создать эти испытания, и которая может повредить их механизмы сопротивляемости до такой степени, что они будут "сбоить", даже когда всё наладится.

Я никогда не забуду то, что Ольга сказала на нашем первом сеансе…

Патологизация естественной реакции вместо предложения убежища во время шторма

"На той неделе я ходила к врачу, и она назвала меня "депрессивной". Она сказала, что мне нужно пропить курс антидепрессантов и смириться с тем, что депрессия останется со мной навсегда. Я была в шоке".

Я тоже был в шоке.

"Ольга, когда-то в прошлом у вас была депрессия?" - спросил я.

"Нет, но всё это медленно, но верно накапливалось. Иван, я была счастлива и уверена в себе. Я действительно наслаждалась жизнью и получала от неё удовольствие. И я так люблю свою семью. Диагноз "депрессия" стал для меня настоящим ударом, потому что я не думала, что я болею. Я думала, что мне так плохо из-за всего того, что сейчас происходит в моей жизни…".

Она замолчала. Я поймал её взгляд и заговорил, придумывая на ходу:

"Однажды я встретил человека с врождённой нечувствительностью к боли. Таких людей можно колотить, резать, варить заживо или ломать им кости… и они ничего не почувствуют. Вот это – медицинский диагноз, вот это - болезнь. Эти люди даже не знают о том, что им был причинен вред, потому что их сигнальная система не работает. На самом деле нет ничего патологического и "неправильного" в том, что человек страдает, когда жизненные обстоятельства причиняют ему боль".

Я решил усилить своё сообщение, сделав его ещё более действенным и доходчивым.

"Ольга, вы – не "депрессивная". Вот если бы вы не испытывали боли от всего этого – тогда с вами было бы что-то не так! Боль даёт вам знать о том, что что-то нужно менять. Я здесь не для того, чтобы вешать на вас ярлыки или вручить волшебное лекарство, которое исцелит вашу боль. Я здесь для того чтобы помочь вам справиться с этой болью – так, чтобы вы могли вернуть себе хотя бы какой-то контроль… и, может быть, обрести хоть какой-то – хотя бы малейший – комфорт… который поддержит вас в этот период, пока всё не наладится".

Во время бури, когда вокруг льёт дождь и свищет ветер, всё, что нам нужно – это тёплое, сухое и безопасное убежище, в котором мы можем переждать шторм. И лекарства – это совсем не то, что нам необходимо.

Если у тебя нет сил, ты можешь на меня опереться

Таким клиентам, как Ольга, не нужен анализ или навешивание психиатрических ярлыков. Им не нужно исследовать прошлое. Им нужна поддержка в том, что происходит с ними прямо сейчас.

И как же мы можем поддержать клиента, проходящего через трудные времена?

1. Заверьте клиента в том, что вполне нормально не чувствовать себя нормально, потому что его дела не идут нормально

Когда я говорил с Ольгой о врождённой нечувствительности к боли, я использовал аналогию. Я показал ей, что переживание тоски и душевных страданий, боли и страха в те моменты, когда наши базовые человеческие потребности заблокированы, является куда более нормальным, чем отсутствие этих чувств.

Подавленность и депрессия в жизненных обстоятельствах, которые по праву можно назвать негативными и депрессивными, является патологией не больше, чем боль в пальце ноги, которым вы ударились об угол дивана. Я часто использую эту аналогию в работе с клиентами, которые считают себя "больными" просто потому, что они испытывают душевные страдания в тяжёлые времена.

Проблема возникает тогда, когда депрессия и тревожность продолжает проявляться в обстоятельствах, объективно не представляющих угрозы. Только в этих случаях клиенту нужно нечто большее, чем просто эмоциональная поддержка (хотя она тоже является жизненно важной!).

Но иногда, когда жизнь действительно становится ужасной, нам нужно дать себе разрешение некоторое время чувствовать себя ужасно.

В жизни Ольги были вполне реальные проблемы, и последнее, в чём она нуждалась – это новость о том, что она якобы страдает от врожденного биологического расстройства (как будто она "сломалась"), или намёки на то, что её чувства являются всего лишь проявлением слабости. Узнав от меня о том, что всё совсем не так, она как будто сбросила часть тяжкой ноши, пригибавшей её к земле.

Даже когда в жизни клиента всё плохо и безрадостно, и обстоятельства по праву можно назвать суровыми, мы всё же можем помочь ему получить то, что ему необходимо – хотя бы немного, совсем чуть-чуть.

2. Помогите клиенту удовлетворить свои потребности… ну, хотя бы в какой-то степени

У всех нас есть общие базовые человеческие потребности. Но степень их удовлетворения и лёгкость их закрытия варьируется в рамках широкого спектра. Когда мы с лёгкостью удовлетворяем все эти потребности, мы чувствуем себя счастливыми и наслаждаемся ощущением безопасности. Но, когда нам не так уж и просто получить внимание и поддержку, найти смысл в этой жизни, обрести ощущение безопасности и надёжности, близости и связанности с сообществом (и далее по списку), наступают тяжелые времена.

Я предложил Ольге общаться по Скайпу со своей лучшей подругой как минимум раз в неделю. Это не исправит текущие обстоятельства, но это поможет ей хотя бы в минимальной степени почувствовать себя услышанной в промежуток времени между нашими сеансами.

В заботе о матери ей помогала медсестра, которая "практически жила" у них дома, так что Ольга вполне могла позволить себе это общение. Мы рассмотрели небольшие шаги, которые она могла бы сделать к удовлетворению прочих потребностей – включая тот, который описан в следующем совете.

3. Донесите до клиента мысль о том, что он заслуживает паузы

Нам всем нужно время от времени делать паузы. И здесь я говорю не только об обеденном перерыве, но и об эмоциональной паузе. О паузе в переживании стресса и тревоги, волнения и недовольства, тоски и душевных страданий.

Есть событие, причиняющее стресс или боль. И есть постоянное прокручивание мыслей о нём в своем сознании – снова и снова, до тех пор, пока вы не попадёте в ловушку депрессивной спирали.

Здесь есть две потенциальные проблемы: реальная проблема как таковая и внутренние страдания по поводу этой проблемы – которые человек причиняет себе сам. Чем меньше вы размышляете о проблеме, тем проще вам будет справиться со всем этим.

Когда в нашей жизни всё плохо, некоторые размышления неизбежны – и иногда даже полезны. Но их нужно контролировать. Когда они выходят из-под контроля, человек постоянно пугает себя воображаемыми сценариями катастрофических исходов или терзает мучительными сожалениями. Мы знаем о том, что чрезмерные размышления служат топливом для депрессии и подпитывают её существование. Именно этого мы хотим избежать.

Я не люблю делать банальные предложения или уверять клиентов в том, что я их понимаю – когда я сам не прохожу через всё это. Обычно я говорю о том, что каждому из нас нужно убежище – своеобразная зона безопасности. Какое-то место, в которое мы можем войти, на пороге сбросив тяжкую ношу со своих плеч, и укрыться от штормов, бушующих снаружи. Укромное убежище, в котором мы можем немного отдохнуть и восстановиться.

Когда человек может отделить свою тревогу – хотя бы в минимальной степени, - ему становится проще справляться с происходящим.

В ходе работы с Ольгой я мягко и ненавязчиво предположил, что она могла бы облегчить боль от этой части своего жизненного пути, если она найдет способ регулярно снимать с себя это тяжкое бремя и как следует отдыхать, наслаждаясь глубоким покоем.

Эта идея стала основой для погружения, во время которого я помог ей достичь глубокого гипнотического транса. Я своими глазами видел её постепенную трансформацию – напряжение на её лице таяло, и она как будто молодела. Я дал ей специальный гипнотический сеанс, который она должна была слушать каждый день.

4. Используйте метафору для донесения мысли о неизбежности изменений

Через несколько месяцев Ольга сказала мне, что особенно полезной оказалась моя фраза: "Так будет не всегда. Все наладится". Но на самом деле я такого не говорил. По крайней мере, не в таких формулировках.

Вот что я сделал: пока она постепенно расслаблялась, избавляясь от напряжения и погружаясь в гипнотический транс, я описывал заледеневшую почву, твердую, как камень…

Эта земля выглядит так, как будто она останется такой навсегда. Но даже в суровые зимние месяцы, пока холод замораживает всё, чего касается, и вокруг завывают ледяные ветры, под поверхностью почвы зреет и развивается крошечное семя (перемен). Время идёт, и тучи расходятся, становится всё теплее, всё идет своим чередом, и сезоны сменяют друг друга. И в какой-то момент это крошечное семя пробивается из-под земли, даёт ростки и начинает цвести пышным цветом.

Хоть я и не произносил фразу "всё наладится", эта и многие другие метафоры, которые я использовал в работе с Ольгой, подразумевали именно это, и эти подтексты помогли ей прочувствовать реальность такой возможности – а не просто признавать её на когнитивном уровне, так сказать, "умом, а не сердцем".

Также я рассказывал ей терапевтические истории о героях, которые сталкивались с трудностями и находили совершенно неожиданные источники силы и поддержки, извлекали ценные уроки и в итоге успешно проходили через всё это.

Пока она слушала эти истории, она как будто проживала путь персонажа. И она связывала свои сильные стороны с теми качествами, которые проявляли они. Я напомнил ей о том, кем она была на самом деле за рамками этих "пращей и стрел судьбы жестокой".

Выходя с очередного сеанса, она чувствовала себя расслабленной и отдохнувшей, и способной вновь возложить на себя это бремя с обновлёнными запасами энергии и оптимизма, которые она могла пополнить в этом безопасном убежище.

После шторма

Во время сеансов Ольга восстанавливала свое чувство юмора, вспоминала о своих сильных сторонах и вновь открывала в себе способность видеть более широкую перспективу. И постепенно, мало-помалу, колесо судьбы начало поворачивать на более позитивный курс.

Её мать умерла мирной и достойной смертью. Ольга оплакала её, но при этом сохраняла контроль.

Её брат как будто почувствовал себя чуть более счастливым.

Её муж нашёл новую работу.

Её дочь пришла ко мне за терапией и со временем избавилась от своей склонности к самоповреждению.

Ольга прошла несколько повторных обследований и наконец-то получила чистые результаты – с ней всё было в порядке.

Она сходила на шесть собеседований и в итоге устроилась на работу на неполный день.

И через несколько недель у них наконец-то появилось достаточно денег для того чтобы начать ремонт.

В её жизни вновь воцарился баланс. У неё появилась прочная и надёжная основа для удовлетворения собственных потребностей и помощи другим людям в закрытии их нужд.

Иногда нам нужно перейти в "режим ожидания" и найти прочную, спокойную "поддерживающую модель", на которую мы можем опираться, пока обстоятельства не изменятся к лучшему.

Мы не можем предотвратить трудности или трагедии в жизни наших клиентов, но мы можем научить их жить со всем этим или дать им поддержку в прохождении этого непростого периода. Мы не можем встать на место друга или партнера, но мы можем помочь ближнему сохранять надежду, спокойствие и даже здравый рассудок, пока он переживает трудные времена – ведь у всех нас в жизни время от времени случаются чёрные полосы.

Испытания и невзгоды – это не "психические расстройства". Это часть нашей жизни. Человек способен выдержать многое, и Ольга, которая вышла с последнего сеанса, буквально сияя от счастья и гордости, является наглядным доказательством истинности этого утверждения.

Как говорится, "снимаю шляпу" (если бы я её носил).