Депрессивные расстройства: Очаговое изменение церебральной перфузии, измеряемое с помощью МРТ-томографии с меткой артериального давления

Цель: Оценить очаговую церебральную перфузию у пациентов с рефрактерным депрессивным расстройством (РДД), пациентов с нерефрактерным депрессивным расстройством (НДД) и здоровых лиц контрольной группы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с артериальной спинальной маркировкой (ASL).

Материалы и методы: Данное исследование было одобрено местным этическим комитетом, и от всех участников было получено письменное информированное согласие. В исследование были включены двадцать четыре пациента с RDD, 37 пациентов с NDD и 42 здоровых человека контрольной группы. С февраля 2006 по июль 2007 года всем участникам проводилось сканирование с помощью системы 3-T MR. Изображения ASL и эхо-планар были обработаны и усреднены для получения изображений, взвешенных по перфузии. Был проведен воксельный анализ. Анализ области интереса был проведен для билатеральных гиппокампов, таламуса и чечевицеобразных ядер.

Результаты: У пациентов с NDD наблюдалась сниженная перфузия в левой префронтальной коре по сравнению с контрольной группой и повышенная перфузия в основном в лимбико-полосатой области (P < 0,05). Напротив, у пациентов с РДД наблюдалось снижение перфузии преимущественно в двусторонней лобной и двусторонней таламической областях (Р < 0,05). По сравнению с пациентами с RDD, у пациентов с NDD наблюдалась более высокая перфузия, главным образом, в лимбически-полосатой области (P < 0,05). При анализе области интереса группа с NDD показала более высокий региональный мозговой кровоток, чем как в RDD, так и в контрольной группе, в левом гиппокампе (P = 0,045), правом гиппокампе (P = 0,001) и правом чечевицеобразном ядре (P = 0,049).

Заключение: Это исследование выявило изменения регионарной перфузии в головном мозге пациентов с РДД, которые отличались от таковых у пациентов с НДД. Эти результаты согласуются с концепцией, согласно которой RDD связан со снижением активности двусторонних префронтальных областей, а NDD - со снижением активности левых лобных областей в сочетании с гиперактивностью двусторонней лимбической системы.