Вопрос:
Мои друзья потеряли сына в автомобильной аварии – другой водитель-камикадзе целенаправленно врезался в его машину лоб в лоб. Все это произошло 3 года назад, но мои друзья до сих пор страдают от последствий этой ужасной психологической травмы. Они избегают множества мест и ситуаций, которые напоминают им о том инциденте. Как бы вы использовали технику перемотки в данном случае, с учетом того, что у этих людей множество травмирующих воспоминаний – момент, когда они узнали об аварии, сообщение об этом другим членам семьи, похороны, судебное разбирательство и т.д.?
Ответ:
Спасибо вам за вопрос. В данном случае мы определенно имеем дело с прямыми последствиями единственного травмирующего инцидента – несмотря на то, что общий опыт складывается из множества отдельных воспоминаний. И когда человек переживает горе, отягощённое психологической травмой, ужасы этой травмы часто блокируют нормальный процесс переживания горя и скорби, и этот процесс застопоривается на определённом этапе. Я рассказывал о женщине, которая обнаружила тело своего мужа, покончившего жизнь самоубийством. Кроме того, она не успела удержать своих маленьких сынишек от похода в гараж – они все же проникли туда и увидели мертвого отца. Из-за всего этого она испытывала мучительное чувство вины, которое только усугубляло её горе. Вдобавок она злилась на своего мужа за то, что он сделал. Но ее сознание не могло должным образом переработать ни одну из этих эмоций, потому что на нее очень сильно влияло травмирующее воспоминание о том, как она обнаружила тело супруга. Нам удалось разобраться с этой проблемой за один сеанс с помощью перемотки воспоминания о том, как он нашла своего мужа в гараже, а потом запретила детям туда ходить, но они все равно пошли и увидели мертвого папу. Я перемотал весь этот сценарий, и на следующей встрече эта женщина рассказала мне о том, что после сеанса она смогла нормально уснуть впервые за долгие годы, прошедшие с того ужасного дня. Яркие и внезапные вспышки воспоминаний больше ее не мучили, но ее горе осталось с ней. Теперь она освободилась, и процесс постепенного переживания горя мог протекать естественным образом.
Вы пишете, что в этой паре мать страдает от чрезмерной тревожности – но не отец. Вполне возможно, что отцу удалось переработать свою психологическую травму на уровне воспоминаний, а мать не смогла этого сделать. И вам нужно прояснить этот момент. Спросите у каждого из них, какие чувства вызывает у них это ужасное воспоминание?
Может быть, эти воспоминания являются слишком яркими и живыми, и им кажется, что все это происходит прямо сейчас, в эту самую минуту?
Может быть, они каждый раз снова переносятся в тот день?
Может быть, у них периодически возникают яркие и внезапные вспышки воспоминаний, или их мучают ночные кошмары?
То есть вам нужно выяснить, является ли данный случай подходящим для использования техники перемотки
Техника перемотки – это замечательное средство для лечения посттравматического стрессового расстройства, страха и тревожности. Эта методика определенно окажется полезной при наличии депрессии – в том случае, если в основе депрессии лежит психологическая травма. Вполне возможно, что эти люди уже успели переработать психологическую травму, но они всё ещё продолжают страдать от депрессии, и в этом случае вам нужно воздействовать на это состояние с помощью других подходов и методик. Но в первую очередь вам нужно проверить степень воздействия всех этих воспоминаний – воспоминания о том моменте, когда они узнали о случившемся, как они рассказывали об этом друзьям и другим членам семьи, воспоминания о похоронах, об опознании и т.д. и т.п. Как они воспринимают все эти воспоминания? Может быть, отдельные воспоминания выделяются из общего ряда и являются особенно болезненными? Когда человек вспоминает о каком-то особенно травмирующем моменте, остальные воспоминания, связанные с этим событием, приходят сами по себе.Вы можете попросить их оценить интенсивность своих эмоций по шкале от 1 до 10, на которой 10 означает наивысшую степень проявления эмоций. Спросите их, какова интенсивность тех чувств, которые они испытывают, вспоминая о таком-то моменте? Выясните силу воздействия каждой части этих воспоминаний. Да, именно так я поступил бы в данном случае.
В ходе работы с клиентом, который переживает смерть родственника или любимого человека, которая стала неожиданной для всех и была связана с какими-то травмирующими обстоятельствами, я часто использую следующую аналогию или метафору: я говорю ему о том, что жизнь любого человека в чем-то похожа на книгу. Эта книга состоит из множества глав, в этой книге много самых разных героев, но, независимо от того, насколько объемным является это повествование, в какой-то момент оно заканчивается. В любой книге есть последняя точка, но нам не нужно концентрироваться исключительно на этой точке – мы можем заглянуть в эту книгу в любой момент, мы можем перечитать любую главу, возвращаясь в эти события, возрождая в памяти приятные воспоминания. Эта книга остается с нами навсегда, она всегда находится в нашем распоряжении, потому что она имеет определенное отношение к нам, у нас есть определенная связь с этой книгой – в каком-то смысле. Мне кажется, что эта аналогия может оказаться очень полезной в ходе работы с горем – особенно в тех случаях, когда горе и скорбь отягощается психологической травмой, и любые ассоциации с любыми аспектами того события из прошлого причиняют человеку боль и возвращают его в тот трагический момент. И, конечно же, здесь все зависит от склада личности того или иного клиента – некоторые индивидуумы отличаются большей устойчивостью к внешним воздействиям и гораздо быстрее перерабатывают психологическую травму. Этот факт тоже нужно учитывать.
Также вам необходимо разобраться с депрессией, и в первую очередь вам нужно выяснить, как эти люди удовлетворяют свои основные, базовые потребности. Мы знаем о том, что постоянное проживание с партнером, страдающим от депрессии, повышает вероятность развития этого расстройства у второго партнера на 50 %, потому что депрессия «заразна», она может передаться от одного человека другому. Вполне возможно, что один из партнеров является «ведущим» в этом отношении, и если бы у него не проявлялись симптомы депрессии, состояние второго партнера было бы не столь подавленным. Вам нужно выяснить, кто из партнеров в большей степени страдает от депрессии, а потом выявить те воспоминания и факторы, которые являются наиболее травмирующими и болезненными для него.
Я надеюсь на то, что я хотя бы в чем-то прояснил эту ситуацию. Конечно же, эти люди пережили ужасное событие, которое вызвало у них сильнейшие душевные страдания, но они не должны постоянно жить прошлым – на самом деле им необходимо сосредоточиться на настоящем моменте и обратить свой взор в будущее. Они все еще живы, и им необходима помощь в восстановлении собственной жизни из руин.