"Если клиент страдает от сильнейшего стресса или работает на стрессовой работе, нужно ли нам сначала помочь ему обрести контроль и снизить общий уровень стресса, и только потом приступать к работе над никотиновой зависимостью?".
В этой статье я рассмотрю следующие вопросы:
Почему в некоторых случаях сигареты становятся своеобразными "знаками препинания" в течение дня, и как мы можем помочь клиенту найти другие, более здоровые способы для расстановки "пунктуации".
Как донести до клиента мысль о том, что его успокаивает отнюдь не курение, через метафору рабочего соперничества.
Почему я сказал своему рыдающему клиенту о том, что сейчас – не самый подходящий момент для отказа от сигарет, и что я сделал для него вместо помощи в отказе от курения.
Ответ:
Просто замечательный вопрос! Для многих людей перекуры служат своеобразными "знаками препинания" в течение дня. Очередная сигарета как будто становится поводом для того чтобы сделать паузу и замедлиться. Поясню суть это "курительной пунктуации" на примере. Человек делает некоторый объем работы, а потом идёт курить. Сигарета выступает в роли запятой. Потом он заканчивает работу, или выходит из-за стола после сытного обеда, или, может быть, отдыхает после качественного секса – и закуривает. Здесь сигарета выступает в роли точки. Люди закуривают перед началом очередного дела и отмечают сигаретой выполнение очередного пункта в своём списке дел. Таким образом они расставляют знаки препинания в своём дне.
И, если вы извините этот каламбур, здесь мне хотелось бы расставить несколько запятых: очень важно, чтобы человек продолжал расставлять эти знаки препинания – но без сигарет. Допустим, для меня такой точкой или запятой становится чашка чая или кофе, пауза на любование пейзажем за окном или прогулка. Я думаю, что на сеансе нам действительно стоит проработать идею о "знаках препинания", подразумевающих паузы. Такой подход позволяет нам справляться со стрессом. И особенно важной эта мысль становится в ходе работы с людьми, страдающими от чрезмерного стресса. И мы также учим своих клиентов различным техникам расслабления. И здесь они могут вспомнить о том, что курение их успокаивает – хотя, конечно же, оно этого не делает. Эта идея в корне ошибочна, и её можно назвать поистине гениальным способом "запудривания мозгов", которым вовсю пользуется никотиновая зависимость. Мы можем рассказать клиенту о том, как некоторые люди – не вы сами и, конечно же, не ваш клиент, а какие-то другие люди в общем, - начали верить в то, что курение помогает им успокоиться. Но на самом деле никотин всего за 8 секунд просачивается через слизистые оболочки ротовой полости и проникает в мозг, повышая кровяное давление, вызывая прилив адреналина и вызывая общее возбуждение. Да, именно так никотин влияет на наш организм.
На самом деле вас успокаивает та манера, в которой вы дышите, когда курите. Ваш выдох становится длиннее вдоха, и именно поэтому вы успокаиваетесь. Если вы курите тот вид сигарет, из которых нужно постоянно всасывать дым в быстром темпе, ваше возбуждение, напротив, усиливается. Такой перекур ещё больше вас взбудоражит. Если ваш выдох становится длиннее вашего обычного выдоха без сигареты, такой ритм дыхания вас расслабит, и вы действительно успокоитесь. То есть курение присваивает себе чужие заслуги, подобно зловредному и хитрому коллеге, который вас "подсиживает" и постоянно приписывает себе ваши рабочие достижения. Никотиновая зависимость приписывает себе такие заслуги, как расслабление и обретение спокойствия, потому что сигарета сочетается с перерывом и изменением ритма дыхания. Ритм, при котором выдох длиннее вдоха, мобилизует вашу парасимпатическую нервную систему и активизирует соответствующие реакции. Мы рассказываем клиентам обо всём этом. И нам определённо нужно проработать стрессы, присутствующие в жизни курильщика. Мы не хотим, чтобы он возвращался к своей вредной привычке и просто переводим разговор на какие-то другие темы. В моей практике было несколько сеансов работы с курильщиками, на которых я предлагал клиенту вообще не касаться темы курения.
Один мой клиент даже разрыдался на сеансе, и при этом мы говорили не о курении. Изначально он хотел бросить курить – за этим он ко мне и пришёл Но в тот момент он рассказывал мне о том, как закончились его отношения, и как ужасно он себя чувствовал из-за всего этого. Ему действительно нужно было выговориться. Я мягко предположил, что он может вернуться к этому на следующем сеансе или сеансах, и потом мы разберёмся с курением. И сказал, что для начала нам нужно изменить к лучшему его общее состояние. Он рисковал провалиться в депрессию, потому что он слишком много переживал и тревожился. Он воображал самые пессимистичные сценарии, вызывающие сильнейший стресс. Он не мог нормально спать – его модели сна совсем расстроились. На самом деле данный момент совсем не подходил для таких кардинальных изменений, как отказ от курения. Именно такой вердикт я вынес на самом первом сеансе. Мы вернулись к никотиновой зависимости после того, как уладили все остальные сферы его жизни, и в итоге от отказался от сигарет.
В большинстве случаев предварительная проработка не требуется, но некоторым клиентам сначала нужно успокоиться и наладить остальные сферы жизни перед совершением таких кардинальных изменений, как отказ от курения. Конечно же, мы как гипнотерапевты или консультанты, знающие всё о расслаблении, вполне способны разобраться со всем этим. И мы также можем разъяснить клиенту суть его базовых потребностей и помочь ему в их удовлетворении. Если мы задумаемся о механизмах работы никотиновой зависимости, мы поймём что она действует очень оригинально и изобретательно, притворяясь, что она удовлетворяет определенные потребности. Люди курят, когда они страдают от одиночества или стресса. Когда они чувствуют себя слишком расслабленными, и им нужно взбодриться, они хватаются за сигарету. Они как будто получают желаемый результат, и курение присваивает себе все эти заслуги. Люди курят, когда их одолевают сомнения, когда им стыдно, и когда они счастливы. Люди курят в компании, и эти совместные перекуры могут облегчать социализацию и давать им ощущение принадлежности к сообществу. Сигарета может быть способом "отметить" определённое достижение.
Курение каким-то образом проникло во все части нашей повседневной жизни и стало их естественным атрибутом - как незнакомец, который притворяется вашим другом и приходит на все ваши семейные праздники и посиделки с близкими друзьями. Он делает вид, что он – ваш близкий человек, но на самом деле он получает что-то от всех этих ситуаций, использует их в своих целях. Конечно же, очень важно исследовать общее самочувствие клиента, его физическое здоровье и его эмоциональное состояние. Но иногда нам нужно взять бразды правления в свои руки и прямо заявить: "Я думаю, что сейчас не лучший момент для того чтобы бросать курить. Сначала нужно разобраться с другими проблемами, и уже потом мы обратимся к этой вредной привычке". В некоторых случаях такой вердикт может быть наилучшим вариантом. Как я уже говорил, так происходит крайне редко, и в вашей практике, возможно, совсем не будет таких клиентов. Но нам, терапевтам, все же важно знать о том, что так бывает, и понимать, что нам нужно делать в таких случаях.
