Роль сострадания к себе и его отдельных компонентов в адаптивных реакциях на нарушения рациона питания

Нарушения режима питания (т.е. случаи несоблюдения диеты) часто встречаются при попытках похудеть и ставят под угрозу успех двумя способами: увеличением потребления калорий и деморализацией участников, что иногда приводит к тому, что они полностью отказываются от своих целей по контролю веса. Попытки понять и предотвратить деморализацию почти не привлекали внимания исследователей. Сострадание к себе обладает большим потенциалом для развития адаптивных реакций на эти неудачи, поскольку оно переосмысливает понятие “неудача” и способствует самосовершенствованию. Предыдущие исследования показали, что, когда у участников наступает упадок сил, те, кто практикует более высокое самосострадание, сообщают о более высокой самоэффективности и намерениях продолжать соблюдать диету. Текущее исследование расширило эту литературу, чтобы изучить, может ли сострадание к себе в ответ на потерю веса предсказать меньшую вероятность последующего снижения в тот же день и большее количество сообщений о предполагаемом контроле над поведением по снижению веса. Мы также рассмотрели, проявляются ли отдельные аспекты самосострадания, включая доброту к себе (отношение к себе так, как если бы вы относились к другу).; с этими результатами связаны общая человечность (понимание того, что каждому приходится сталкиваться с трудностями) и осознанность (непредвзятое отношение к мыслям и чувствам). Участники (N = 140), участвовавшие в поведенческом исследовании по снижению веса, ежедневно в течение семи дней проходили 6 опросов по экологической оценке (EMA). Общее самосострадание и каждый аспект самосострадания в отдельности были связаны с уменьшением негативного воздействия по прошествии некоторого времени. Ни одна из переменных, характеризующих самосострадание, не предсказывала вероятность того, что участники снова сообщат о провале в тот день. Тем не менее, более высокий уровень сострадания к себе и более высокая доброта к себе после перерыва были связаны с большим ощущением самоконтроля над поведением, направленным на снижение веса, в последующие часы. Общая человечность и осознанность, соответственно, не были связаны с сообщениями о ощущаемом контроле. Результаты показывают, что сострадание к себе после неудач с диетой может препятствовать достижению цели, и что доброта к себе - это аспект, наиболее тесно связанный с адаптивными реакциями на эти неудачи.

Вступление

Почти три четверти взрослого населения США имеют избыточный вес/ожирение (Fryar et al., 2020, стр. 1-7), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа и рака и снижает качество жизни Djalalinia, Qorbani, Peykari, & Kelishadi, 2015, GBD 2015 Obesity Collaborators и др.., 2017. Умеренная потеря веса может снизить риск заболеваний, связанных с ожирением (Wing et al., 2011); однако ограничить потребление калорий для снижения веса в нынешних условиях, способствующих ожирению, крайне сложно (Lakerveld et al., 2018). Часто встречаются нарушения низкокалорийной диеты, которые ставят под угрозу успех в снижении веса (Forman et al., 2017). Цель предлагаемого исследования - обосновать эффективные меры, способствующие более адаптивному реагированию на нарушения в питании у людей, проходящих поведенческую терапию по снижению веса.

Диетические отклонения определяются как конкретные случаи несоблюдения диеты с ограниченным количеством калорий, которые могут помешать участникам достичь дефицита калорий и, в конечном счете, снизить вес (Forman et al., 2017). Нарушения в питании происходят из-за многих биологических (например, чувство голода), экологических (например, наличие вкусных продуктов) и психологических (например, стресс) факторов, которые заставляют людей потреблять высококалорийные продукты, несмотря на их желание похудеть. Провалы в весе встречаются довольно часто (в предыдущих исследованиях сообщалось о диапазоне примерно от 3 до 12 провалов в неделю у каждого участника во время поведенческой терапии по снижению веса), и частота провалов предсказывает меньший успех в снижении веса (Forman et al., 2017).

Помимо того, что неправильное питание приводит к избыточному потреблению калорий, оно часто приводит к тому, что люди прилагают меньше усилий для достижения своих целей по контролю веса или даже полностью отказываются от них. Исследования экологической сиюминутной оценки (EMA) показывают, что несоблюдение диеты сильно расстраивает людей, пытающихся сбросить вес, вызывая чувство вины и неудачи (Carels et al., 2001, Carels et al., 2004). Более широкая литература о стремлении к цели показывает, что эпизоды неудач деморализуют, снижают ожидания человека относительно будущего успеха и угрожают его самооценке (Eskreis-Winkler & Fishbach, 2019; Ванделлен и др., 2011). Эти реакции, как правило, вызывают избегающее поведение; неудача часто приводит к снижению усилий по достижению цели и/или полному отказу от нее (Бадами и др., 2011; Смит и др., 2006; Беркли и др., 2010; Гок и Файф, 2022). Таким образом, стимулирование более адаптивных реакций на нарушения режима питания во время лечения для снижения веса имеет решающее значение для обеспечения успеха участников.

Одним из факторов, который может способствовать более адаптивному реагированию на ошибки, является практика самосострадания. Самосострадание включает в себя три основных компонента. Первый - это доброта к себе (в отличие от самоосуждения), или бережное отношение к себе в трудные моменты, как к близкому другу. Второй - это общая человечность (в отличие от изоляции), которая заключается в признании несовершенства как общего человеческого состояния. Последним компонентом является осознанность (в отличие от чрезмерной идентификации), определяемая в данном контексте как осознание и принятие текущих эмоций без “чрезмерной идентификации” с ними или размышлений о них. Это определение немного отличается от более общего термина “осознанность”, который относится к более широкому понятию осознанности в настоящем (Neff, 2011). Уровень самосострадания, как правило, ниже у взрослых с избыточным весом/ожирением (Shaw & Cassidy, 2022), но также колеблется с течением времени, т.е. степень, в которой человек практикует самосострадание в любой момент, может варьироваться (Neff, 2011). Практика самосострадания способствует принятию личных недостатков и пониманию того, что ошибки являются частью человеческого опыта (Neff, 2011), что помогает людям оправляться от неудач. Исследования показывают, что сострадательное отношение к себе в ответ на неудачу предсказывает более высокие намерения по самосовершенствованию, более эффективное преодоление проблем, ориентированное на эмоции (Chwyl et al., 2021), адаптивные реакции на обучение (Miyagawa et al., 2020), снижение негативного воздействия (Leary et al., 2007; Yip & Tong M. W., 2021) и меньше размышлений после неудачи (Blackie & Kocovski, 2019; Семенчук и др., 2020). Таким образом, сострадание к себе может быть особенно полезно для более энергичного достижения цели, то есть для лучшего соблюдения диетических предписаний после сбоев в питании.
Исследование, проведенное Тогерсеном-Нтумани и соавторами (2021), предоставляет предварительные доказательства того, что сострадательное отношение к себе в ответ на нарушение диеты может способствовать более эффективному снижению веса в выборке из 56 взрослых, пытающихся похудеть. Когда участники сообщали о более высоком чувстве сострадания к себе в ответ на упущение, у них наблюдался меньший негативный эффект, более высокие намерения соблюдать диету и более высокая самоэффективность при соблюдении диеты (Thøgersen-Ntoumani et al., 2021). Чтобы лучше понять полезность самосострадания в качестве лечебной стратегии во время поведенческих программ по снижению веса, необходимо провести дополнительную работу по изучению роли самосострадания после истечения срока его действия у большей выборки взрослых, активно участвующих в этих программах. Необходимо также провести дополнительную работу по изучению того, влияет ли сострадательное отношение к себе на последующее поведение по снижению веса, выходящее за рамки непосредственного осознания.

Относительно небольшое количество исследований рассматривало возможность того, что различные компоненты самосострадания по-разному предсказывают поведение. Существуют убедительные доказательства достоверности комбинированной оценки самосострадания (Dreisoerner et al., 2021; Neff et al., 2017); однако есть также доказательства того, что различные компоненты самосострадания оказывают различное влияние на пищевое поведение (Gedik, 2019; James et al., 2016). Для разработки более эффективных мер вмешательства необходимо понимать уникальный вклад каждого компонента самосострадания в развитие нарушений диеты.

Согласно теории самосострадания, доброта к себе должна уменьшать негативные последствия после провала, позволяя человеку быстрее восстановиться. Практика истинной доброты к себе, как и предполагалось, не должна способствовать самоуспокоенности в достижении целей (Neff, 2015), а скорее позволять человеку признавать свою роль в ошибках и учиться на них. Тем не менее, исследования показывают, что людям может быть трудно отличить доброту к себе от потакания своим желаниям (Chwyl et al., 2021; Robinson et al., 2016). Далее, Шумахер и др. (2018) обнаружили, что среди участников, участвовавших в поведенческом исследовании по снижению веса, более высокая самокритичность, которая теоретически противоречит доброте к себе, предсказывала меньшую вероятность повторных срывов в этот день. Таким образом, возможно, что самокритика устанавливает жесткие личные стандарты, необходимые для предотвращения ошибок в будущем. Напротив, доброжелательность к себе после неудачи может способствовать безразличному отношению к будущим усилиям по контролю веса, не позволяя человеку осознать серьезность нарушений диеты и важность быстрого восстановления.

Осознанность может быть адаптивной после нарушения диеты, поскольку она уменьшает переживания по поводу неудачи, позволяя людям быстрее преодолевать неудачи и воспринимать их со сбалансированной точки зрения. Например, люди с более развитой диспозициональной осознанностью демонстрируют более высокую самоэффективность после неуспеваемости в учебе (Хэнли и др., 2015). Кроме того, осознанность помогает принимать пищу вне контекста неудач. Люди с более высокой осознанностью сообщают, что едят меньше, чтобы справиться с негативными эмоциями (Wisener & Khoury, 2022), а упражнения на осознанность также помогают лучше контролировать порции в данный момент (Allirot et al., 2018; Seguias & Tapper, 2022).

В меньшем количестве исследований изучалось влияние обычного человеческого поведения в изоляции на пищевое поведение или восстановление после неудачи. Однако исследования показали, что доброта к себе и осознанность, но не обычная человечность, предсказывают более здоровое питание (т.е. меньшую расторможенность в еде; Джеймс и др., 2016) и другие виды поведения, способствующие укреплению здоровья (Гедик, 2019). Человечество в целом должно лучше справляться с последствиями неправильного питания, помогая людям осознать, что неудачи и чувства, которые они вызывают, такие как неадекватность или разочарование, являются универсальными. Однако ни в одном исследовании напрямую не проверялось влияние обычной человечности на постпереходные когнитивные способности или поведение.

Текущее исследование было частью более масштабного клинического исследования по поведенческому снижению веса. Участники, участвовавшие в родительском исследовании, прошли недельную экологическую оценку (EMA), чтобы изучить свои когнитивные и поведенческие реакции на нарушения диеты во время лечения поведенческим снижением веса. Мы исследовали, как общее чувство сострадания к себе, а также его отдельные компоненты связаны с реакцией на нарушения в питании во время поведенческой программы по снижению веса, включая негативные последствия, вероятность последующего нарушения в тот же день и предполагаемый контроль над поведением по снижению веса в течение нескольких часов после этого.

Фрагменты разделов

Участники

Участниками (N = 140) были взрослые люди с избыточным весом или ожирением, которые проходили поведенческую программу по снижению веса в рамках клинического исследования parent. В исследовании parent принимали участие представители общественности с помощью рекламы на радио, социальных сетей, рекламных листовок и сарафанного радио. Критерии включения в клиническое исследование включали: наличие ИМТ 27-50 кг/м2; возраст от 18 до 70 лет; заполнение 3-дневного пищевого дневника и выполнение заданий по оценке исходного уровня; желание похудеть, быть физически активным и

Участие в исследовании

Итоговая выборка из 140 участников имела средний возраст 51,64 года (SD = 10,60), средний исходный ИМТ 35,65 и средний ИМТ 32,44 во время EMA (M = 32,15 для волн 2 и 3 после лечения и M = 32,78 для волн 4 и 5 в середине лечения). Большинство из них составляли женщины (88,6 процента). Большинство участников (77,1%) были белыми, 13,6% - чернокожими, 3,6% - азиатами, 3,6% - белыми испаноязычными, 1,4% - представителями разных рас и 0,7% - чернокожими испаноязычными.

Описательная статистика и корреляции

Среднее значение соответствия в ответах на опросы EMA составило 0,92. Участники

Обсуждение

В текущем исследовании EMA изучалось, связано ли состояние сострадания к себе с более адаптивными реакциями на нарушения диеты среди 140 взрослых, принимавших участие в групповом поведенческом лечении по снижению веса. В частности, мы исследовали, может ли сострадание к себе способствовать уменьшению негативного воздействия, большему контролю за поведением, связанным с контролем веса, в течение нескольких часов после потери веса и снижению вероятности последующего снижения. В развитие теории сострадания к себе и для обоснования более целенаправленных и эффективных вмешательств,

Этическое заявление

Этот проект был одобрен Институциональным наблюдательным советом Университета Дрексел. Все участники предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании. Процедуры, использованные в исследовании, соответствуют Хельсинкской декларации.