Понимание того, как именно стресс влияет на тело, поможет клиенту освободиться
Может быть, депрессия и является психическим заболеванием, но она также даёт физические эффекты, которые могут привести клиента в полное изнеможение"Я не могу спать" - говорила Анна. – "И, если мне всё же удаётся уснуть, я просыпаюсь уставшей. И у меня постоянно всё болит!".
Пять лет назад у Анны была диагностирована депрессия, и к моменту нашей встречи она уже начала понимать, что это состояние на самом деле не является "хроническим заболеванием" или проявлением "химического дисбаланса".
"Но, если это не физическая болезнь, почему у меня болят мышцы?" - она действительно хотела разобраться в этом.
Физические симптомы депрессии
Клиническая депрессия никогда не присутствует "только в сознании", и я разъяснил Анне этот момент. Эмоциональное расстройство (особенно если оно длится долго) всегда влияет на наше тело.Физические факторы не являются самыми распространёнными причинами развития депрессии. Но, чем бы ни было обусловлено это состояние, оно определённо даёт физические ("соматические") последствия.
За все эти годы я работал с множеством депрессивных клиентов, и мне стало ясно, что некоторые физические проявления депрессии сами по себе являются "депрессивными".
И они больше влияют на наше психическое состояние, если мы не понимаем, что на самом деле они вполне "нормальны" и по сути представляют собой ещё одно проявление страданий от стресса, воздействующего на тело и сознание. Разъяснение всего этого клиенту может в корне изменить ситуацию.
Конечно же, физические симптомы всегда должны проверяться медицинским специалистом – клиенту нужно пройти обследование для выявления или исключения какого-то другого недиагностированного заболевания, которое может сопровождать депрессию или лежать в её основе.
Но, как это ни прискорбно, многие медики не до конца понимают, почему у людей, страдающих от депрессии, проявляются эти физические симптомы. И даже те, кто понимает, не всегда могут досконально объяснить это явление.
Итак, я использовал метафору для того чтобы помочь Анне пересмотреть её переживания в целом и перенести их в разряд нормальных явлений. И я также применил рефрейминг для пересмотра физических симптомов, сопровождающих депрессию.
И вот 5 самых распространенных физических симптомов, которые часто сопровождают депрессию, и предложения по поводу того, как мы можем помочь клиенту понять их природу:
1) "Я не могу спать!"/"Я не могу перестать спать!"
Многие депрессивные клиенты жалуются на то, что они не могут уснуть, и некоторые говорят о том, что они спят "постоянно, всё время".Негативные мысли, чувства и разнообразные тревоги повышают уровень гормона стресса кортизола. На самом деле таким образом наш организм заботится о нашей безопасности: он выбрасывает больше кортизола в кровоток для того чтобы мы оставались бодрыми и внимательными при столкновении с физической угрозой. Если мы уснем в ситуации, представляющей непосредственную опасность, последствия могут быть катастрофическими.
Я объяснил все это Анне и добавил:
Конечно же, в данный момент вам не угрожает реальная физическая опасность, поэтому нам нужно снизить уровень гормона стресса – и для этого я помогу вам расслабиться. Большее расслабление подаст вашей "тревожной сигнализации" знак о том, что иногда она может позволить себе отключаться.
Длительное сохранение высокого уровня гормона стресса изматывает – вплоть до той стадии, на которой вы не можете перестать спать.
Анна слушала, кивала, а потом сказала, что в разные периоды депрессии она замечала за собой оба этих симптома, как будто противоречащих друг другу.
Как правило, я рассказываю своим депрессивным клиентам о своеобразной "уловке-22", характерной для депрессии: сам сон как таковой может стать изматывающим!
2) "У меня всё болит, но медики не находят никаких физических проблем или отклонений!"
Когда вы слышите подобные высказывания, вы можете сказать клиенту о том, что на данный момент не существует какого-то специфического теста или обследования для выявления депрессии. Мы не можем сдать анализы и узнать, есть у нас депрессия или нет – подобно тому, как мы можем определить наличие, скажем, диабета.А потом я часто говорю клиентам следующее:
Однако депрессия может исчерпать запасы важного гормона под названием "серотонин". У него несколько функций, и, кроме прочего, он смягчает "болевую реакцию". То, что в нормальных условиях показалось бы лёгким и незначительным дискомфортом, во время депрессии превращается в довольно сильную боль.
По мере облегчения депрессии вы также заметите, что вы чувствуете себя комфортнее на физическом уровне.
3) "Я совершенно утратил интерес к сексу!"
Эта тема затрагивается довольно редко, но всё же временная утрата сексуального влечения довольно часто сопровождает депрессию. И утрата интереса к сексу также является распространённым побочным эффектом антидепрессантов, который часто так и остаётся не выявленным.Кровь человека, страдающего от депрессии, переполнена кортизолом. Когда тело регистрирует физическую угрозу (реальную или мнимую), уровень гормона стресса растёт, и физические функции, не связанные с непосредственным выживанием, как правило, "выключаются".
Если ваш клиент говорит о снижении сексуального влечения, вы можете сказать ему следующее:
Я думаю, что вам не захотелось бы отвлекаться на сексуальные импульсы, когда вас собирается атаковать стая голодных волков. В такой ситуации вам необходима полная утрата интереса к сексу – до тех пор, пока вы не разберётесь с этой угрозой.
Стресс депрессии запутал ваше тело – ему кажется, что оно находится под угрозой, и ему, конечно же, хочется обеспечить вашу безопасность. И оно реагирует именно так, как если бы ему действительно угрожало нападение. По мере снижения уровня гормона стресса и возвращения уверенности в себе к вам вернётся и сексуальное влечение…
4) "Я постоянно простужен – как будто я всё время подхватываю разные вирусы…"
Повышение уровня гормона стресса ослабляет любые физические реакции, не связанные с немедленным устранением физической угрозы – как это происходит с сексуальным влечением.Итак, кортизол подавляет иммунную систему, а расслабление, напротив, усиливает и активизирует её работу – что совершенно неудивительно.
И вот как я объяснил это Анне:
Вполне возможно, что сейчас вокруг действительно много простудных вирусов! Но, опять же, важно понимать, что вам не нужно бороться с патогенами, попавшими в ваш кровоток, пока вы бьётесь с волками за свою жизнь!
И, если вы постоянно страдаете от чрезмерного стресса – а во время депрессии происходит именно так, - ваша иммунная система отходит на второй план и не работает в полную силу. И вы становитесь более уязвимым к различным вирусам. Но, по мере облегчения депрессии, улучшения самочувствия и повышения качества сна ваша иммунная система будет укрепляться и усиливаться. Она вернётся в своё нормальное здоровое состояние и сможет в полной мере выполнять защитные функции…
5) "Я потерял аппетит, и я худею…"/"Я постоянно ем и набираю вес!"
Депрессия часто меняет аппетит человека. И, точно так же, как и со сном, эти изменения могут казаться противоречивыми.С одной стороны, стресс подавляет аппетит, и депрессия убивает мотивацию для заботы о себе. В итоге человек начинает пренебрегать питанием.
С другой стороны, стресс также может подтолкнуть нас к компульсивным моделям поведения.
И вот как вы можете объяснить клиенту эти симптомы:
В дикой природе, когда вас преследует стая волков, приём пищи не является необходимым для вашего немедленного выживания. И аппетит выключается – точно так же, как это происходит со сном, сексуальным влечением и иммунной функцией.
Но у этого процесса есть и оборотная сторона: возможно, нам действительно нужна компульсивная проверка – нам нужно удостовериться в том, что волки точно ушли, и теперь мы в безопасности. Стресс провоцирует эту нужную и полезную компульсивность. И мы можем начать компульсивно есть – особенно если в нашем сознании закрепилась ассоциация между едой и самоуспокоением.
По мере облегчения депрессии ваш аппетит должен вернуться в норму.
Конечно же, у вашего депрессивного клиента могут проявляться и другие физические симптомы. Но любой дискомфорт, связанный со стрессом, всегда обусловлен какой-то веской, "нормальной" и даже обнадёживающей причиной. На самом деле эти "симптомы" представляют собой попытки нашего тела помочь нам и выручить нас.
Как только Анна осознала, что всё, что с ней происходит – какими бы ужасными ни казались эти проявления – является вполне нормальной частью модели депрессии, она стала куда меньше тревожиться об этих симптомах.
Я случайно встретился с Анной через несколько месяцев после окончания наших сеансов. Она выглядела гораздо лучше – более здоровой и отдохнувшей. Она сказала, что она лучше спит, ей каким-то образом удалось избежать простуды, свалившей пол-офиса, и она вновь начала получать удовольствие от приготовления пищи (и её поглощения).
Она сказала, что понимание того, почему её тело ведет себя именно так, стало настоящим поворотным моментом в нашей работе. Она больше не чувствовала себя беспомощной и неспособной ничего контролировать.
"Знание – сила" - так сказала Анна. И я верю, что это является истиной для людей со всеми и любыми психическими расстройствами.
