В связи с тем, что школы и колледжи для шестиклассников по всей стране вновь открываются после летних каникул, все большую озабоченность вызывает воздействие на психическое здоровье детей и молодежи того давления, которое они испытывают, стремясь добиться успехов в учебе. Ранее в этом году NSPCC сообщила, что число обращений школ Англии за психиатрической помощью для учеников выросло более чем на треть за последние три года.
Исследование, которое я и другие ученые опубликовали сегодня в журнале Psychological Medicine, направлено дальше и анализирует тенденции в области психического здоровья и благополучия среди детей и молодежи за последние два десятилетия. Мы проанализировали данные 140 830 участников в возрасте от 4 до 24 лет, собранные в ходе 36 национальных опросов в Англии, Шотландии и Уэльсе.
Мы обнаружили поразительное, шестикратное увеличение числа детей и молодых людей в Англии, сообщивших о длительных психических расстройствах в период с 1995 по 2014 год (с 0,8% до 4,8%). А среди молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет этот показатель увеличился еще больше, в 10 раз - с 0,6% до чуть менее 6%.
На протяжении большей части этого периода мы не обнаружили последовательных изменений в эмоциональных и поведенческих проблемах, но в последние годы (начиная с 2011 года) обнаружили ранние признаки усиления симптомов психического расстройства и ухудшения самочувствия среди молодежи.
Что стоит за этим ростом?
Итак, как мы можем все это объяснить и каковы последствия для политиков и тех, кто планирует оказание услуг в области психического здоровья?Вполне вероятно, что одной из основных причин увеличения числа сообщений о психических расстройствах является большая осведомленность и меньшая стигматизация и нежелание говорить о проблемах психического здоровья. Во многих отношениях это хорошо. Мы знаем, что около трех четвертей проблем с психическим здоровьем на протяжении всей жизни возникают в возрасте до 24 лет - большая готовность обсуждать эти проблемы и обращаться за помощью может снизить их серьезность и долгосрочные последствия.
Несмотря на то, что такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия и семейная психотерапия, эффективны, к сожалению, мы знаем, что во многих случаях службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) слишком перегружены, чтобы удовлетворить возросший спрос, что приводит к отклонению обращений и долгому ожиданию приема многих молодых людей.
Помимо повышения осведомленности, другие данные указывают на вероятный рост тревожности, депрессии и других психических расстройств среди молодежи, по крайней мере, примерно с 2011 года. Увеличилось число госпитализаций в связи с причинением девочками-подростками членовредительства, ростом числа подростковых самоубийств и повышением спроса на консультационные услуги в университетах.
Считается, что такие проблемы возникают из-за нескольких факторов, таких как повышенное давление со стороны школы и влияние социальных сетей и киберзапугивания. Кроме того, в связи с жесткой экономией были сокращены штаты работников по работе с молодежью и служб раннего вмешательства, при этом все большая доля детей также росла в бедности.
Хотя наше исследование не позволяет выделить эти эффекты, интересно наблюдать аналогичную озабоченность в других странах по поводу психического здоровья молодежи, в том числе в скандинавских странах, где общий уровень благосостояния, как правило, выше, а детская бедность гораздо менее распространена.
Итак, что можно и нужно сделать?
Очевидно, что частью решения является расширение возможностей и координации CAMHS в рамках Национальной службы здравоохранения. В июле 2018 года Комиссия по качеству медицинской помощи сообщила, что система CAMHS в целом является “сложной и фрагментированной” и что “в результате слишком много детей и молодых людей имеют плохой опыт оказания медицинской помощи, а некоторые не могут получить доступ к своевременной и надлежащей поддержке”.Хотя недавнее увеличение инвестиций в CAMHS следует приветствовать, последние данные Национальной службы здравоохранения Англии показывают, что семь из каждых 10 детей и молодых людей с психическими расстройствами по-прежнему не получают необходимой им специализированной поддержки, и к 2020/21 году планируется сократить этот показатель до 6,5 из 10. Хотя стремление снизить эти уровни является правильным, мы совершенно справедливо не приняли бы их для детей с проблемами физического здоровья, так почему же мы должны принимать их для детей с психическими расстройствами?
Если мы серьезно относимся к "равенству уважения" между физическим и психическим здоровьем, то необходимы гораздо более амбициозные цели и увеличение ресурсов.
На уровне населения нам также необходимо серьезно отнестись к идее неравенства поколений и гораздо шире взглянуть на среду, в которой растут дети и молодежь.
Недавнее исследование, проведенное Фондом здравоохранения, выявило особые проблемы, с которыми сталкивается нынешнее поколение молодых людей при переходе от детства к успешной, финансово независимой взрослой жизни. Эти практические трудности усугублялись отсутствием эмоциональной поддержки: только 49% участников сообщили, что получали эмоциональную поддержку, в которой нуждались в детстве.
Таким образом, одним из важных шагов вперед была бы поддержка инициатив, направленных на просвещение и расширение прав и возможностей всех, кто контактирует с детьми и молодежью (от самих молодых людей до членов семьи, школьных учителей, работников по работе с молодежью и других), для оказания такой эмоциональной поддержки и понимания того, когда необходимо направление к терапевту или специалисту CAMHS. необходимый.
Такие шаги жизненно важны, если мы хотим уделять психическому здоровью наших детей и молодежи то приоритетное внимание, которого оно заслуживает.
* Дугал является соавтором журнальной статьи, опубликованной в журнале today's Psychological Medicine под названием "Тенденции в области психического здоровья и благополучия детей и молодежи в Великобритании, 1995-2014 гг."; анализ повторных перекрестных национальных обследований состояния здоровья.
Его соавторами в этой статье являются Жаклин Питчфорт и Кэти Фэйхи (Университетский колледж Лондона), профессор Тэмсин Форд (Университет Эксетера), профессор Миранда Уолперт (Университетский колледж Лондона и Национальный центр помощи детям и семьям имени Анны Фрейд) и профессор Рассел Вайнер (Университетский колледж Лондона).