- Первое исследование, в котором сократический опрос рассматривается как фактор, предсказывающий улучшение симптомов.
- Мы сосредоточились на вариабельности оценок сократического опроса среди пациентов.
- Использование терапевтом сократического опроса позволяет прогнозировать улучшение симптомов на следующем сеансе.
- Эта взаимосвязь остается важным фактором, определяющим терапевтический альянс.
Сократический опрос является ключевой терапевтической стратегией в когнитивной терапии (КТ) депрессии. Однако мало что известно о его связи с исходом. В этом исследовании мы исследуем использование сократического опроса терапевтом в качестве предиктора изменения симптомов от сеанса к сеансу. Участниками были 55 взрослых, страдающих депрессией, которые прошли 16-недельный курс компьютерной томографии (см. Adler, Strunk и Fazio, 2015). Сократовский опрос оценивался с помощью оценок наблюдателей на первых трех сеансах. Сократические оценки были разбиты на баллы, отражающие вариабельность как внутри пациента, так и между пациентами, чтобы облегчить изучение взаимосвязи сократического опроса внутри пациента и изменения симптомов от сеанса к сеансу. Поскольку мы исследовали вариабельность внутри пациента при проведении сократического опроса, выявление такой связи не может быть связано с какими-либо стабильными характеристиками пациента, которые в противном случае могли бы привести к ложной связи. Опрос по методике Socratic, проведенный внутри пациента, позволил достоверно предсказать изменение симптомов от сеанса к сеансу на ранних сеансах, при этом увеличение показателя Socratic-Within на одно стандартное отклонение предсказывало снижение показателей BDI-II на 1,51 балла на следующем сеансе. Сократовский опрос внутри пациента продолжал предсказывать изменение симптомов после учета оценок терапевтического альянса внутри пациента (т.е. отношений и согласия), что позволяет предположить, что связь сократовского опроса и изменения симптомов не зависит не только от стабильных характеристик, но и от вариабельности альянса внутри пациента. Наши результаты дают первое эмпирическое подтверждение связи между использованием психотерапевтом сократического опроса и изменением симптомов при КТ при депрессии.
Фрагменты разделов
Участники
Участниками были 67 амбулаторных пациентов с депрессией, которые прошли 16-недельный курс компьютерной томографии в рамках отдельного исследования (см. Adler, Strunk, & Fazio, 2015). Поскольку для нашего анализа требуется как минимум 3 наблюдения (т.е. 3 сеанса) за пациентом для каждой прогностической переменной и данных об исходах в ходе сеанса 4 (описанного в разделе "Аналитический подход"), некоторые пациенты были обязательно исключены. Один пациент прекратил лечение до первого сеанса. Кроме того, 11 пациентов начали лечение, но выбыли из него
Результаты
Как сообщили Adler и соавт. (2015), общие результаты в целом соответствовали тем, которые наблюдались в предыдущих исследованиях КТ. Среди 44 пациентов, завершивших лечение, у пациентов наблюдалось значительное и статистически значимое снижение тяжести симптомов от начала лечения до окончания лечения, согласно оценке HRSD (d = -2,27, t(43) = 11,14, p < 0,0001) и BDI-II (d = -2,11, t(42) = 9.49, р < .0001). Наиболее значимым для нашего анализа было то, что улучшение симптомов в период с 1 по 4 сеанс было значительным и
Обсуждение
Это исследование предоставляет первое эмпирическое подтверждение взаимосвязи между использованием терапевтом сократического опроса и изменением симптомов. Если Сократический опрос действительно оказывает причинно-следственное влияние на результат, можно ожидать связи между вариабельностью сократического опроса внутри пациента и изменением симптомов от сеанса к сеансу. В соответствии с этой возможностью, мы обнаружили, что различия в использовании терапевтами сократического опроса у пациентов (т.е. "Сократический внутренний опрос") предсказывают усиление симптомов от сеанса к сеансу
Вывод
Это исследование предлагает первую эмпирическую проверку связи между использованием психотерапевтом сократического анкетирования и изменением симптомов депрессии при КТ. Если дополнительные исследования продолжат свидетельствовать о терапевтической важности сократического вопрошания, усилия по распространению КТ могут быть более обоснованными, поскольку такие усилия могут включать в себя соответствующее внимание и обучение использованию сократического вопрошания.