Методы
Мы изучили связь между хронотипом и депрессией, возникшей в результате инцидента (определяемой как депрессия, диагностированная врачом самостоятельно, или прием антидепрессантов), у 32 470 женщин -участниц исследования здоровья медсестер II группы, которые самостоятельно указали свой хронотип (ранний, средний или поздний) и у которых не было депрессии на исходном этапе в 2009 году (средний возраст: 55 лет). В 2011 и 2013 годах женщины обновляли информацию о своем состоянии депрессии в рамках проводимых раз в два года опросников. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса, скорректированные с учетом нескольких переменных (MV), для оценки коэффициентов риска (HR) и 95% доверительных интервалов (95%ДИ) для случаев депрессии в разных категориях хронотипов (т.е. раннего, среднего и позднего хронотипов).Результаты
За 4-летний период наблюдения мы наблюдали 2581 случай внезапной депрессии в этой когорте. По сравнению со средними хронотипами, ранние хронотипы имели несколько более низкий риск депрессии после коррекции MV (MVHR = 0,88, 95% ДИ = 0,81–0,96), тогда как поздние хронотипы имели аналогичный риск – 1,06 (95% ДИ = 0,93-1,20); общая тенденция по категориям хронотипов была статистически значимой (отклонение от нормы<0,01). Результаты были аналогичными, когда мы ограничили анализ женщинами, которые сообщили о средней продолжительности сна (7-8 часов в сутки) и отсутствии в анамнезе работы в ночную смену на исходном этапе.Выводы
Наши результаты показывают, что хронотип может влиять на риск развития депрессии у женщин среднего и старшего возраста. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы и изучить роль как экологических, так и генетических факторов, чтобы лучше понять роль хронотипа в этиологии расстройств настроения.Вступление
За последнее десятилетие появилось все больше свидетельств связи между циркадной системой и настроением, включая данные, связывающие невизуальные пути фоторецепции у грызунов с ухудшением настроения (LeGates et al., 2012), а также о благотворной роли терапии с длительным воздействием света и лишением сна на настроение, вероятно, путем восстановления циркадных ритмов (McClung, 2007, 2013, 2015; Вирц-Юстиция, 2003). Циркадные ритмы регулируют физиологию и поведение – от экспрессии генов и иммунной функции до сна и когнитивных способностей – и нарушение этих ритмов также считается одним из коррелятов расстройств настроения (Wirz-Justice, 2006). Циркадная система подчиняется 24-часовому циклу свет/темнота (Duffy and Wright, 2005; Pittendrih, 1981; Roenneberg and Merrow, 2007) и, таким образом, формирует хронотип индивида, при этом генетические вариации, по крайней мере частично, способствуют межиндивидуальным различиям в хронотипе (Roenneberg и др., 2007а). Было также показано, что этот фенотип связан, например, с продолжительностью периода экспрессии генов циркадных часов в фибробластах человека (Brown et al., 2008). И хотя влияние циркадной системы и путей циркадной фоторецепции на настроение, по-видимому, установлено, неясно, в какой степени межиндивидуальные различия в хронотипе сами по себе связаны с депрессией.Предыдущая работа в основном опиралась на межотраслевые наборы данных с ограниченной информацией о потенциальных мешающих факторах. Один из крупнейших наборов данных, FINRISK, включал поведенческую информацию по установленной шкале утреннего/вечернего времени (Хорн и Остберг, 1976), которая хорошо коррелирует с другими показателями хронотипа, такими как время сна (Китамура и др., 2014) или выработка мелатонина при слабом освещении (Кантерманн и др., 2015; Мегдал и Шернхаммер, 2007; ключевой маркер циркадной фазы; Арендт, 2006); анализ FINRISK показал, что утренняя активность была связана с более низким уровнем депрессивных симптомов и более низкими шансами на диагностирование депрессии и использование антидепрессантов (Конттинен и др., 2014; Мериканто и др., 2013, 2015). Исследования, проведенные по всему миру среди взрослого и подросткового населения, показали аналогичные результаты (Alvaro et al., 2014; Chan et al., 2014; де Соуза и Идальго, 2014; Идальго и др., 2009; Джонг и др., 2015; Китамура и др., 2010; Левандовски и др.., 2011 год; Пабст и др., 2009), независимо от того, использовали ли они время сна или утреннее/вечернее время суток в качестве показателя хронотипа. Сообщалось, что пациенты с тяжелым депрессивным расстройством чаще относятся к позднему хронотипу по сравнению с лицами, страдающими дистимией или тревожными расстройствами. Эти результаты свидетельствуют о том, что депрессия может также изменять хронотип человека (Antypa et al., 2016; Lemoine et al., 2013; Müller et al., 2015; Selvi et al., 2010), или, возможно, что изменения хронотипа связаны с тяжестью депрессии. Действительно, недавние исследования у подростков не выявили существенных различий в хронотипе между здоровой контрольной группой и пациентами с ремиттирующей депрессией (Keller et al., 2017). Проспективный анализ имеет решающее значение для лучшего понимания направленности связи хронотипа с депрессией, и настоящее исследование устраняет этот пробел. Мы предположили, что поздние хронотипы будут подвержены более высокому риску, а ранние хронотипы - более низкому риску возникновения депрессии по сравнению со средними хронотипами.
Фрагменты разделов
Методы
Исследование здоровья медсестер II (NHSII) - это крупное проспективное когортное исследование здоровья женщин, которое началось в 1989 году, когда 116 434 зарегистрированные медсестры США (в возрасте 25-42 лет) ответили на базовый вопросник. С тех пор раз в два года по почте рассылаются анкеты для получения обновленной информации об истории болезни, факторах образа жизни и недавно диагностированных заболеваниях. Показатели последующего наблюдения высоки: примерно 90% участников принимают участие в каждом двухлетнем цикле (Schernhammer et al., 2011). Это исследование было одобреноСтатистический анализ
Мы определили определенные утренние типы как "ранние хронотипы", определенные вечерние типы как "поздние хронотипы", а другие - как "промежуточные хронотипы" и использовали модели пропорционального риска Кокса для расчета отношения рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (95%ДИ) для трех категорий хронотипов. Промежуточные хронотипы служили референтной группой во всех анализах. Мы включили следующие ковариации в модели, скорректированные по нескольким параметрам (MV): менопаузальный статус (до/после менопаузы), семейное положение.Результаты
За четыре года наблюдения мы наблюдали 2518 случаев внезапной депрессии. В таблице 1 приведены исходные характеристики женщин, у которых в 2009 году не было депрессии и депрессивных симптомов. Поздние хронотипы реже состояли в браке, чаще жили в одиночестве, были курильщиками и чаще сообщали о чрезмерной продолжительности сна.В моделях с поправкой на возраст у ранних хронотипов был значительно снижен риск депрессии по сравнению со средними типами (таблица 2, ОР = 0,86,