Вступление
Ранние стадии новых романтических отношений могут стать мощным и захватывающим опытом. Люди, вступающие в новые романтические отношения, сообщают, что чувствуют эйфорию и прилив энергии. Они также становятся эмоционально зависимыми от своего партнера, желают близости с ним и уделяют ему повышенное внимание [1]–[6]. Исследования нейровизуализации человека показали, что чувства, испытываемые на ранних стадиях романтических отношений, связаны с нейронной активацией в нескольких областях мозга, отвечающих за систему вознаграждения и обработку аффектов [1], [7], [8]. В этих исследованиях демонстрировались фотографии собственных романтических партнеров участников [9], чтобы достоверно вызвать острый позитивный аффект и чувство любви, о котором они сами сообщали. В одном из таких исследований с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) Арон и его коллеги [1] попросили участников, вступающих в новые романтические отношения, просмотреть фотографии своего партнера и фотографии знакомого, который был того же возраста и пола, что и партнер участника. Нейронная активация, специфичная для просмотра фотографий романтического партнера, наблюдалась в нескольких областях, отвечающих за получение вознаграждения, таких как двустороннее хвостатое ядро и правая вентральная тегментальная область. В более раннем исследовании ФМРТ с использованием аналогичного протокола сообщалось о нейронной активации, специфичной для изображений романтического партнера, в областях вознаграждения, таких как двустороннее хвостатое ядро и двусторонний гиппокамп [7]. Активация структур вознаграждения, вызванная просмотром фотографий романтического партнера, также была подтверждена в китайской выборке, что позволяет предположить, что это явление может быть культурно универсальным [8]. В совокупности эти нейровизуализационные исследования демонстрируют, что активация системы вознаграждения является центральным компонентом самооценки чувства любви в новых романтических отношениях.Включение систем вознаграждения при просмотре фотографий романтического партнера имеет отношение к изучению боли, поскольку несколько фундаментальных исследований на животных показали, что области, отвечающие за обработку вознаграждения, критически вовлечены в обезболивание [10]. Например, прилежащее ядро и вентральная тегментальная область (две ключевые структуры, обрабатывающие информацию о вознаграждении) играют важную роль в обезболивающих процессах [11]–[14], что, возможно, объясняет, почему состояния удовольствия и аппетита, такие как потребление сахарозы и предвкушение награды за еду, уменьшают боль [15]. Результаты этих исследований позволяют предположить, что активация систем вознаграждения (возможно, даже немедикаментозного) может уменьшить боль у людей. Действительно, недавнее поведенческое исследование показало, что демонстрации фотографий романтического партнера достаточно для уменьшения боли, вызванной экспериментами [16]. Фотографии партнеров уменьшали боль значительно сильнее, чем когда участники рассматривали фотографии незнакомца или нейтрального объекта, а обезболивающий эффект был таким же сильным, как если бы они держали партнера за руку. Исследование было важным тем, что оно показало, что простое представление о романтическом партнере может уменьшить боль; однако целью исследования не было охарактеризовать центральные механизмы, связанные с обезболиванием, вызванным вознаграждением.
Учитывая недавние поведенческие результаты, свидетельствующие об обезболивающем эффекте переживания вознаграждения, и данные нейровизуализации, показывающие, что эти переживания приводят к активации системы вознаграждения, мы предположили, что обезболивание во время пробуждения чувства любви будет связано с активацией системы вознаграждения. Используя ФМРТ человеческого мозга, мы исследовали нейрофизиологические основы обезболивания, вызываемого просмотром фотографий романтического партнера.
Материалы и методы
УчастникиУчастниками были 15 студентов-правшей (8 женщин и 7 мужчин, возраст 19-21 год, М = 20 лет), у которых были первые 9 месяцев романтических отношений. Все участники назвали себя сильно влюбленными и набрали минимальную сумму в 90 баллов по 9-балльной шкале, состоящей из 15 пунктов краткой формы шкалы страстной любви (PLS) [5].
Экспериментальная парадигма
Все процедуры исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом медицинской школы Стэнфордского университета, и все участники дали письменное информированное согласие. Перед тем как прийти на сеанс сканирования, каждый участник предоставил три цифровые фотографии своего романтического партнера и три фотографии знакомого того же пола и привлекательности, что и романтический партнер. Мы стремились сбалансировать привлекательность партнера и знакомства, поскольку предыдущие исследования показали, что привлекательность связана с нейронной активацией в областях вознаграждения [17]. Знакомыми также были люди, которых участники знали примерно столько же времени, сколько и их партнера, и к которым, по словам участников, у них не было романтических чувств. Привлекательность как романтических партнеров, так и знакомых была оценена независимо (по числовой шкале от 0 до 10) восемью людьми, которые не были осведомлены о типе отношений и которые иным образом не участвовали в исследовании. Не было выявлено различий в привлекательности знакомых и партнеров (t(28) = -0,35, p = 0,73). Все фотографии были обрезаны так, чтобы на них было видно только лицо.Во время сеанса сканирования каждого участника мы сначала определили, какая температура вызывает умеренную и сильную боль. Чтобы определить температуру, используемую для умеренной и сильной боли при нагревании, участники подвергались 15-секундному нагреванию, начиная с 40 градусов Цельсия (безболезненная температура). После каждого теплового блока участников просили оценить степень боли по 11-балльной визуальной шкале (0 = боли нет вообще, 10 = самая сильная боль, которую только можно вообразить). Каждый последующий тепловой удар увеличивался на 1 градус Цельсия, пока участник не достиг своего максимального показателя боли 10/10. Затем были повторно протестированы более низкие температуры, чтобы определить, какие из них вызывают боль в 4/10 (умеренную) и 7/10 (сильную). Мы использовали термостимулятор Medoc (Дарем, Северная Каролина), усовершенствованный термостимулятор Пельтье размером 3 ×3 см. Контактный термодатчик. Во время работы сканера термодатчик был прикреплен к верхней части левой руки, так что правая рука была свободна для ввода показателей боли с помощью кнопки. Скорость нарастания температуры во время всех испытаний (на входе и выходе из сканера) составляла 10°C в секунду, при этом для достижения заданной температуры требовалось максимум 1,5 секунды.
Находясь в сканере, участники выполняли три различных задания: базовое условие для знакомства, условие для активного романтического партнера и условие для контроля отвлечения внимания. В базовом условии для знакомства каждому участнику показывали фотографии его или ее знакомых с помощью проектора и зеркального дисплея, установленных на головном устройстве. Следуя протоколу Арона и его коллег [1], участников попросили сосредоточиться на картинке и подумать о изображенном человеке. Использование активного базового состояния позволило нам отделить нейронную активность, характерную для просмотра фотографий романтического партнера, от активности, связанной с простым разглядыванием столь же привлекательного и знакомого лица. В режиме "романтический партнер" участники рассматривали фотографии своего партнера, и их просили сосредоточиться на изображении и подумать о человеке. Участники также прошли процедуру контроля отвлечения. Во время испытаний на отвлечение участников попросили выполнить задание на составление словесных ассоциаций, которое, как было показано в предыдущих исследованиях ФМРТ, эффективно уменьшает боль [18], [19]. Условие контроля отвлечения внимания позволило нам определить, служили ли фотографии партнера просто существенным отвлекающим фактором от боли. В тестах на отвлечение внимания на экран выводилась начальная фраза (например, “Виды спорта, в которых не используется мяч”), и участникам предлагалось мысленно придумать как можно больше ответов. Задача отвлечения внимания требует высокой степени внимания, не требует движения и относительно свободна от эмоциональной составляющей.
Каждое из трех описанных выше состояний проводилось в периоды отсутствия боли, умеренной боли и сильной боли. Участникам сказали, что будет предложен диапазон температур, но не сказали, что будут применены только три выбранные температуры. Все процедуры “без боли” проводились при исходной температуре 32 градуса по Цельсию. При проведении процедур с умеренной и сильной болью использовались температурные уровни каждого пациента 4/10 и 7/10, которые были определены перед сканированием. Каждое условие (партнер, знакомый и отвлекающий фактор) по комбинации боли (отсутствие, умеренная и сильная) было повторено 6 раз, в общей сложности в 54 случайно упорядоченных испытаниях. После каждого испытания участник оценивал вызванную у него или нее боль, используя оборудованную панель с кнопками и визуальную аналоговую шкалу. Оценки боли были получены сразу после (а не во время) болевого стимула, чтобы сенсомоторная обработка, связанная с оценкой боли в поле ответов, минимально влияла на выполнение задания.
После оценки боли участники в течение 13 секунд выполняли мысленное арифметическое задание с обратным отсчетом. Это задание (адаптировано Ароном и его коллегами) [1] было разработано для того, чтобы свести к минимуму эмоциональный и сенсорный перенос между испытаниями. В ходе выполнения задания участникам визуально представлялось 4-значное число, и их просили сосчитать в обратном порядке на 7 как можно быстрее и точнее. Это задание также было частью исследовательской работы, поскольку участникам было сказано, что выполнение этого задания является центральным компонентом эксперимента. Время каждого испытания было следующим: сигнал готовности к испытанию (2 секунды), знакомство с партнером или отвлекающее задание с тепловым стимулом (16 секунд), оценка боли (10 секунд) и обратный отсчет (13 секунд).
Поведенческий анализ и статистика
Был проведен однофакторный дисперсионный анализ, чтобы определить влияние заданий с партнером и отвлечением на самооценку боли. В модель были введены две независимые переменные: уровень острой боли (отсутствие боли, умеренная боль и сильная боль) и состояние (знакомый, партнер и отвлечение). В качестве зависимой переменной были введены оценки боли. Оценки боли были усреднены по нескольким повторениям теста, чтобы получить единую оценку боли для каждого испытуемого для каждой температуры в зависимости от сочетания условий, при этом субъект рассматривался как случайный эффект.После завершения сканирования участники заполнили краткую анкету. Чтобы оценить возможные характеристики спроса, участников спросили: “Как вы думаете, какова была цель этого эксперимента?” Ответы были проанализированы, чтобы определить количество участников, которые правильно определили цель исследования.
Сбор данных ФМРТ
Мы провели сканирование в центре Лукаса Стэнфордского университета, используя систему 3T GE Signa и 8-канальную головную катушку. Данные, зависящие от функционального уровня кислорода в крови (выделены жирным шрифтом), были получены с помощью Т2*-чувствительной последовательности спиральных импульсов [20]. Функциональные объемы состояли из 28 наклонных (параллельных плоскости AC-PC) срезов, покрывающих мозг и ствол головного мозга (толщина 4 мм, зазор 0,5 мм, разрешение в плоскости 3,125×3,125 мм, время повторения = 2 сек, TE = 30 мс, угол поворота = 90°, поле зрения = 20×20 см). Перед функциональным сканированием было выполнено шимминг высокого порядка [21]. Для анатомической справки был получен 3D-ИК-FSPGR-снимок, взвешенный по времени T1 (TE = 1,7мс, 124 среза, изотропное разрешение 1,2 мм).Обработка и анализ МРТ
Функциональные изображения были сначала скорректированы с учетом сердечных и дыхательных шумов [22], а затем перестроены, повторно обработаны и сглажены на 6 мм с помощью SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Лондон). Статистические данные первого уровня были получены на индивидуальном уровне в native space. Эффекты, зависящие от состояния, были оценены с использованием общей линейной модели (GLM). Условия были описаны с помощью конструкции товарного вагона, а затем свернуты с помощью канонической функции гемодинамического отклика. Были смоделированы все этапы протокола сканирования (сигнал, задание, оценка боли и обратный отсчет), хотя в качестве контрастов использовались только периоды выполнения задания. Карты статистических результатов для всех запланированных контрастов были сопоставлены со структурными изображениями высокого разрешения, нормализованы к пространству MNI и повторно отобраны с размером изотропного воксела 1 мм с помощью DARTEL toolbox в SPM8 [23]. Затем пространственно нормализованные контрастные карты были использованы для проведения статистики второго уровня (групповой) с участием участников в качестве случайного эффекта. Ко всем контрастным картам второго уровня была применена воксельная маска серого вещества.Были проведены два основных контрастных анализа. Первый контрастный анализ выявил нейронные активации и деактивации, связанные с просмотром фотографий романтического партнера во время боли, а также с контролем эффектов, связанных с просмотром фотографий не менее привлекательного знакомого и выполнением отвлекающей задачи. Был использован подход анализа конъюнкции, который требует, чтобы все идентифицированные вокселы демонстрировали большее увеличение или уменьшение активности по сравнению как с задачами ознакомления, так и с задачами отвлечения внимания. Консервативный подход (с использованием опции “соединение” в SPM8) гарантировал, что все идентифицированные кластеры значительно отличались от обоих контрольных условий.
Второй контраст выявил нейронные области, связанные с обезболиванием, возникающим в результате просмотра фотографий романтического партнера, в отличие от обезболивания при отвлечении внимания. Обезболивание (уменьшение боли) во время задания с партнером определялось путем вычитания оценок боли в испытаниях с партнером из оценок боли в базовых испытаниях при знакомстве. Степень обезболивания также была рассчитана для задания на отвлечение путем вычитания боли в испытаниях на отвлечение из боли в испытаниях на знакомство. Чтобы определить нейронные реакции, специфичные для обезболивания, вызванного просмотром фотографий романтического партнера, обезболивание было введено в качестве коварианты в анализ второго уровня, что позволило получить контрастную карту всех повышений и понижений BOLD, значительно связанных с облегчением боли. Контрастная карта также маскировала любые значимые реакции, связанные с обезболиванием, отвлекающим внимание, чтобы выявить только те реакции, которые характерны для просмотра фотографий романтического партнера. Изменив маску "отвлечение-обезболивание", была также создана отдельная карта, показывающая смелые реакции, связанные с обезболиванием, возникающие как при выполнении задания с партнером, так и при выполнении задания с отвлечением.
Все статистические данные были получены по всему мозгу в целом, без учета интересующей области или небольшого объема коррекции. Контрастные изображения группового уровня (со смешанными эффектами) были обработаны с порогом значимости высоты воксела, равным p<.005 (без коррекции), что требовало значения t, равного 3,01. Порог пространственной протяженности с поправкой на FDR не использовался, поскольку несколько ядер, отвечающих за вознаграждение и болевые ощущения, имеют общий структурный объем, который ниже пороговых значений для всего мозга с поправкой на FDR. Например, вентральная тегментальная область имеет объем ниже скорректированного по FDR пространственного порога p<.05, составляющего приблизительно 271 мм3 [24]. Вместо коррекции FDR был использован порог пространственной протяженности в 64 смежных вокселя (область размером 64 мм3), позволяющий выявить меньшие области при анализе всего мозга. Было продемонстрировано, что использование комбинированных пороговых значений высоты и пространственной протяженности таким образом обеспечивает хороший баланс между риском ошибок I и II типа [25]. Однако, даже при том пороговом значении, которое мы использовали, все еще возможно, что меньшие структуры вознаграждения (или конкретные области структур вознаграждения) будут слишком малы, чтобы их можно было идентифицировать.
Результаты
Поведенческий
Все участники набрали высокие баллы по самооценке страстной любви (среднее значение = 109,8, SD = 11,2, диапазон = 91,5-132,0), набрав минимально необходимый суммарный балл в 90 баллов.В таблице 1 представлены оценки боли для трех заданий (исходное изображение знакомого, контроль отвлечения внимания и задание с изображением партнера), а также три уровня температуры (отсутствие боли, умеренная боль и сильная боль). Процедура установления порогового значения была эффективной при определении температуры, которая вызывала боль в 4/10 (умеренную) и 7/10 (сильную) случаев в исходном состоянии. В среднем по всем базовым испытаниям "Знакомство" боль во время испытаний средней интенсивности оценивалась в 3,7 балла, а боль во время испытаний высокой интенсивности - в 7,0 балла.
Был проведен однофакторный дисперсионный анализ оценок боли (с учетом задания и температуры в качестве предикторов). Модель с двумя предикторами точно предсказывала оценки боли (скорректированный R в квадрате = 0,81). Температура была значимым предиктором боли (F(2,14) = 276,95, p<0,0001). Специальные тесты, скорректированные по Бонферрони, показали, что боль, о которой сообщалось, значительно различалась между всеми уровнями интенсивности нагрева (для всех парных контрастов p<0,0001). Выполнение задания также было значимым предиктором боли (F(2,14) = 4,72, p = 0,011). Специальные тесты с поправкой на Бонферрони показали, что боль значительно уменьшалась как в условиях отвлечения внимания, так и в условиях партнера, в отличие от исходного состояния при знакомстве (р = 0,026). Не было выявлено различий в болевых ощущениях между условиями отвлечения и партнера (p = 1,0). Зависимость “температуры от состояния” не была значимой (F(4,14) = 1,07, p = 0,372). Поскольку нас интересовали нейронные механизмы, которые влияют на уровни боли, для всех нейровизуализационных анализов были объединены исследования средней и высокой интенсивности.
Чтобы определить возможную роль характеристик спроса в самооценке боли, были проанализированы ответы на манипулятивную проверку. Ответ считался правильным, если участник определял боль как зависимую переменную (например, “чтобы увидеть, как эмоции влияют на боль”). Шесть из пятнадцати участников правильно угадали цель исследования.
ФМРТ – СМЕЛЫЕ ответы во время демонстрации фотографий романтического партнера, испытывающего боль
В ходе сравнения в первой группе было выявлено основное влияние задания с партнером на нервные реакции в периоды боли средней и высокой интенсивности. Выделенные кластеры представляют собой выделенные жирным шрифтом изменения сигналов, связанные с заданием с партнером, которые произошли помимо заданий на знакомство и отвлечение. Анализ конъюнкции (таблица S1) выявил несколько региональных областей увеличения и уменьшения активности BOLD, связанных с просмотром фотографий романтического партнера во время боли.Самый большой кластер активации был обнаружен в двусторонней лобной коре, выходящей из прегенуальной передней поясной коры и распространяющейся на медиальную орбитофронтальную кору (рис. 1а). Отдельные очаги активации наблюдались в подгенной передней поясной коре (BA 25) и средней поясной коре (BA 23), а также в левом предклинье (BA 31; рис. 1а), левой миндалине (рис. 1а) и правом гипоталамусе.
Несколько заметных снижений активности также были связаны с просмотром фотографий романтического партнера. Снижение сигнала наблюдалось в двустороннем заднем островке, левом таламусе (вентрально-латеральное ядро ; рис. 1а), левой нижней лобной коре, правой лобно-полярной области (рис. 10), левой дополнительной двигательной области (рис. 1а) и правой прецентральной извилине (рис. 6).
СМЕЛЫЕ реакции, связанные с облегчением боли при просмотре фотографий романтического партнера
Во второй группе, напротив, оценивались изменения нейронной активности, связанные с обезболиванием, вызванным заданием с изображением романтического партнера. Были выделены увеличения и уменьшения активности, выделенные жирным шрифтом (таблица S1), которые значительно коррелировали с уменьшением боли во время испытаний с участием партнеров, маскируя любые области, также связанные с уменьшением боли в задаче отвлечения.Активность BOLD в ряде областей была положительно связана с уменьшением боли при выполнении задания с партнером, включая двустороннюю хвостатую головку (рис. 1b), двустороннее прилежащее ядро, правую дорсолатеральную префронтальную кору (рис. 1b), правую верхнюю височную извилину (рис. 1b), двустороннюю латеральную орбитофронтальную кору (рис. 1c и 1d)., левая миндалина и правый таламус (переднее вентральное ядро).
Большее облегчение боли было связано со снижением активности BOLD в правой верхней лобной извилине (рис. 1с), левой дорсальной передней поясной коре (рис. 1с), правом стволе головного мозга (расположенном в области черной субстанции и красного ядра; рис. 1d), левом переднем островке, правом отверстии, левой дополнительной двигательной области и левая парагиппокампальная область.
Чтобы определить, были ли какие-либо реакции BOLD связаны с обезболиванием как в условиях партнера, так и в условиях отвлечения, маска отвлечения была изменена на противоположную. Была выявлена только одна область перекрытия: правая боковая орбитофронтальная кора (зеленый кластер на рисунке 1d). Вместо этого, дистракционная анестезия (таблица S2) была связана с активацией в левой ростральной передней поясной извилине, левой медиальной лобной извилине, левой средней лобной извилине, двустороннем отверстии, левой верхней теменной коре, правой передней поясной коре, левой дорсолатеральной префронтальной коре, левой области Брока, левой орбитофронтальной коре (BA 47) и двусторонняя орбитофронтальная кора головного мозга (ВА 11).
Обсуждение
В этом исследовании мы демонстрируем, что облегчение боли, испытываемое при просмотре фотографий романтического партнера, связано с активацией системы вознаграждения. Далее мы показываем, что нервные процессы, связанные с обезболиванием, вызванным вознаграждением, отличаются от процессов, связанных с обезболиванием, вызванным отвлечением.Нашей первой целью было определить, активирует ли просмотр фотографий романтического партнера области мозга, отвечающие за вознаграждение, и лимбическую систему, даже в периоды боли средней и высокой интенсивности. Мы обнаружили, что основное влияние задания "Романтический партнер" на реакцию "СМЕЛЫЙ" в нескольких областях, отвечающих за вознаграждение и лимбическую систему. Просмотр фотографий романтического партнера активировал такие области обработки вознаграждения, как миндалевидное тело (изучение ценности вознаграждения за стимул) [26], гипоталамус (ассоциации между вознаграждением и стимулом) [27], прегенуальная передняя поясная кора (когнитивные функции, связанные с вознаграждением) [28] и медиальная орбитофронтальная кора (обработка гедонистических переживаний) [29]. Несколько дополнительных областей лимбической системы, таких как прекунеус, средняя часть поясной извилины и подногтевая передняя часть поясной извилины коры головного мозга, также были связаны с просмотром романтических фотографий. Поскольку контрастная карта контролировала как 1) просмотр фотографий одинаково привлекательного и знакомого человека, так и 2) отвлечение внимания, наблюдаемая активация, вероятно, была специфична для чувств, вызванных фотографиями романтического партнера.
Снижение активности BOLD также наблюдалось при выполнении задания с романтическими картинками и было локализовано в основном в областях, отвечающих за обработку боли. Активность была подавлена как в левом, так и в правом заднем островке, областях, ответственных за сенсорную обработку боли [30]. Активность BOLD была подавлена в левом вентральном латеральном ядре таламуса, что свидетельствует о подавлении ноцицептивных сигналов на ранней стадии [31]. Активность в контралатеральной премоторной коре головного мозга, отвечающей за стимулы, также была подавлена, что свидетельствует о дальнейшем снижении обработки боли [32]. Не все области, демонстрирующие пониженную активность BOLD, были связаны с классическими областями, отвечающими за обработку боли. Области, демонстрирующие снижение активности, но обычно не связанные с ощущением боли, включали левую нижнюю лобную кору и правую лобно-полярную область.
Как показали предыдущие исследования в области поведения, просмотр фотографий романтического партнера эффективно уменьшал боль, о которой люди сообщали сами [16]. Мы обнаружили, что значительное увеличение активности в нескольких областях системы вознаграждения было связано с большим облегчением боли во время выполнения задания с партнером. Была выявлена связь между облегчением боли и активацией двусторонней хвостатой головки и прилежащего ядра, что позволило выявить аспекты как классических мезолимбических, так и нигростриарных путей вознаграждения. Кроме того, области, которые, как известно, модулируют обработку вознаграждения, такие как миндалевидное тело, латеральная орбитофронтальная кора и дорсолатеральная кора, были связаны с облегчением боли. Многие из этих областей обычно идентифицируются в задачах нейровизуализации, связанных с вознаграждением [33], и составляют кортикостриарную сеть обработки вознаграждения [34], [35].
Кортикостриатальная сеть вознаграждения обеспечивает один из путей, с помощью которого внешние сигналы с сильной валентностью могут уменьшить ощущение боли. Известно, что предсказание вознаграждения, вызванное сигналом, связано с активностью орбитофронтальной и дорсолатеральной префронтальной коры головного мозга у людей [36], [37], и обе эти области тесно связаны с оценкой и принятием решений на основе вознаграждения [38], [39]. В случае, когда фотографии любимого человека могут служить сигналом, связанным с вознаграждением, активность в орбитофронтальной коре или дорсолатеральной префронтальной коре будет модулировать активность в мезолимбической и нигростриарной системах вознаграждения посредством выраженных проекций на прилежащее ядро [39], [40] и хвостатую часть головы [41]–[43]. Затем обезболивание может быть результатом проекции системы вознаграждения на нисходящие системы модуляции боли [44], которые могут подавлять восходящие ноцицептивные сигналы на спинномозговом уровне [45]. Гипотеза о том, что активация вознаграждением может подавлять ноцицептивную обработку на ранней супраспинальной или спинномозговой стадии, дополнительно подтверждается широким спектром областей обработки боли, которые демонстрируют снижение активности, связанное с обезболиванием. Облегчение боли, вызванное просмотром фотографий романтического партнера, было связано с подавлением активности в сенсорных (передний островок и ствол мозга), аффективных (скорлупа, гиппокамп и передняя поясная извилина) и когнитивных (дополнительная двигательная область, верхняя лобная извилина) аспектах нейронной сети реагирования на боль.
Активность системы вознаграждения, которая, как мы наблюдали, была связана с облегчением боли во время наблюдения за романтическими партнерами, вряд ли была общим эффектом обезболивания, поскольку такое же облегчение боли, вызванное отвлекающим заданием, свидетельствовало о незначительном участии систем вознаграждения. Отвлекающая анальгезия была связана в основном с активацией коры головного мозга, и во многих областях, которые ранее ассоциировались с используемой задачей отвлечения [19]. Результаты показывают, что существует множество способов, с помощью которых когнитивные задачи могут уменьшить боль, причем двумя такими возможностями являются обезболивание, основанное на эмоциях, и обезболивание, основанное на отвлечении. Однако верно и то, что само по себе переживание облегчения боли может быть полезным. Прилежащее ядро [46] и миндалевидное тело [47] могут активизироваться во время различных переживаний облегчения боли [48]. Обезболивание плацебо, в частности, было связано с усилением передачи опиоидов в ряде систем вознаграждения, включая орбитофронтальную и дорсолатеральную префронтальную кору, прилежащее ядро и миндалевидное тело [49]. В настоящем исследовании облегчение боли, возникающее как при просмотре фотографий партнера, так и при выполнении задания на отвлечение внимания, активировало перекрывающуюся область правой боковой орбитофронтальной коры. Таким образом, было обнаружено, что два типа обезболивания имеют в основном разные, но в некоторой степени перекрывающиеся нейронные субстраты.
Активация системы вознаграждения может быть одним из способов задействования систем обезболивания, и нейронное перекрытие между этими двумя системами является сильным [50]. Взаимосвязь между получением вознаграждения и облегчением боли подтверждается предыдущими исследованиями, показывающими преимущества обезболивания при фармакологических манипуляциях с ключевыми системами вознаграждения [11], [13], [14]. Возможно, что обезболивающее действие в состоянии удовлетворения дает особое эволюционное преимущество организмам, включая человека. Уменьшение физической боли во время стремления к поощрительному стимулу может позволить людям преследовать важные цели даже перед лицом вредных и карающих стимулов, позволяя состоянию аппетита уменьшить влияние состояний отвращения на поведение. О таких ингибирующих взаимодействиях между стимулами, вызывающими аппетит и отвращение, уже давно сообщалось в психологической литературе [51]. Задействование систем вознаграждения обеспечивает один из нейробиологических путей, потенциально лежащих в основе ряда недавних открытий, таких как присутствие или сходство партнера, снижающее реакцию на угрозу [52] и боль [16].
Хотя мы сосредоточили наше обсуждение на системах вознаграждения, безусловно, верно, что просмотр фотографий любимого человека включает в себя сложные мотивационные, оценочные, запоминающие и другие процессы [2], [7], [53], [54]. Просмотр фотографий романтического партнера, вероятно, является более активным процессом, чем простое пассивное переживание состояния удовлетворения. Хотя мы пытались контролировать активные процессы с помощью задачи отвлечения, возможно, не удастся определить и экспериментально контролировать все аспекты задачи с партнероХотя мы сосредоточили наше обсуждение на системах вознаграждения, безусловно, верно, что просмотр фотографий любимого человека включает в себые мотивационные, оценочне, запоминающие и другие процессы [2], [7], [53], [54]. Просмотр фотографий романтического партнера, вероятно, является более активным процессом, чем простое пассивное переживание состояния удовлетвореня. Хотя мы пытались контролировать активные процессы с помощью задачи отвлечения, возможно, не удастся определить и экспериментально контролировать все аспекты задачи с партнером. НеНекоторые области, активируемые при выполнении задания "любить", были связаны с другими процессами в задачах ФМРТ. Например, предклинье было связано с эпизодической памятью [55], что, возможно, указывает на активацию воспоминаний, связанных с изображением. Область средней части поясной извилины, которую мы определили, была связана со зрительно-пространственным вниманием [56]. Кроме того, некоторые из выявленных областей (орбитофронтальная кора, гипоталамус и миндалевидное тело) также наблюдались во время сексуального возбуждения, особенно у мужчин [57].
Некоторые методологические проблемы ограничивают интНекоторые методологироблемы ограничивают интерпретацию результатов. Во-первых, хотя участники ретроспективно сообщали о высоком внимании к выполнению заданий, объективной оценки их выполнения или результативности не было. Люди, уделявшие пристальное внимание выполнению заданий, скорее всего, испытывали большую степень обезболивания. Ранее было продемонстрировано, что подавление нейронной активности, связанной с обработкой боли, зависит от выполнения задачи, измеряемой с помощью поведенческих методов [58]. Будущие исследования могут включать оценку внимания к задаче (например, отслеживание взгляда). Вторым ограничением является то, что небольшой размер выборки не позволял проанализировать гендерные различия в эффекте обезболивания у романтических партнеров. В-третьих, характеристики потребностей могли играть определенную роль в наблюдаемой реакции на обезболивающее. Шесть из пятнадцати участников правильно угадали цель эксперимента. Если бы эти люди определили цель эксперимента в начале сессии, это могло повлиять на их самооценку боли. В-четвертых, несмотря на наши попытки контролировать привлекательность, вполне вероятно, что участники находили своего партнера более привлекательным, чем их знакомые. О некоторых из выявленных нами областей, отвечающих за получение вознаграждения, также сообщалось в предыдущем исследовании, посвященном смелой реакции на привлекательные лица [17].
Удивительно, но мы не обнаружили областей, которые демонстрировали бы как основной эффект при выполнении любовной задачи, так и корреляцию со степенью обезболивания. Поэтому мы не можем определить, какая структура или система является критической для обезболивания, вызванного любовью. Результаты также демонстрируют, что существует значительная индивидуальная вариабельность в обезболивании, испытываемом при просмотре фотографий любвительно, но мы не обнаружили областей, которые демонстрировали бы как основной эффект при выполнении любовной задачи, так и корреляцию со степенью обезболивания. Поэтому мы не можем определить, какая структура или система является критической для обезболивания, вызванного любовью. Результаты также демонстрирующествует значительная индивидуалабельность в обезболивании, испытываемом при просмотре фотографий