Степень, в которой уровень кортизола повышается при тяжелых депрессивных эпизодах (MDE) и, следовательно, может выступать в качестве биомаркера заболевания, остается неясной. Хотя некоторые различия могут быть объяснены особенностями пациентов (например, повышенный уровень кортизола чаще обнаруживается у пациентов с тяжелой психотической или меланхолической депрессией), проблемы с методами, используемыми для измерения уровня кортизола, также могут способствовать противоречивым результатам. Ногти - это новый образец, который может быть использован для оценки суммарной концентрации кортизола в течение 15-дневного периода и может более точно отражать долгосрочные изменения уровня кортизола при MDE и помочь прояснить этот вопрос. Эта методика еще не использовалась при MDE.
Методы
Уровни кортизола, отражающие 15-дневный период, были измерены с помощью ногтей у группы из 26 испытуемых, переживавших тяжелый депрессивный эпизод (MDE), и у группы из 45 здоровых лиц контрольной группы, сопоставимой по возрасту и полу.
Результаты
У пациентов с депрессией средний уровень кортизола, измеренный в ногтях, был значительно выше, чем у контрольной группы. Более высокие уровни кортизола были связаны с более высокой степенью тяжести депрессии, диагнозом нереактивной депрессии и более выраженными симптомами меланхолии. И наоборот, усталость отрицательно коррелировала с уровнем кортизола.
Вывод
При оценке уровня кортизола в крови в течение двух недель с использованием совокупного показателя отмечается повышение уровня кортизола в крови.Изменения уровня кортизола в ногтях коррелируют с ключевыми клиническими симптомами и подтипами депрессии.
Вступление
Гиперкортизолемия считается потенциальным биомаркером, потенциально способным подтвердить диагноз или подтип основного депрессивного расстройства на биологическом уровне (Pariante, 2009). Однако в этом выводе есть некоторая противоречивость, особенно при использовании краткосрочных измерений концентрации кортизола, таких как уровень кортизола в слюне. Это может быть частично объяснено большой неоднородностью, наблюдаемой при депрессивных синдромах. Действительно, было показано, что депрессивные эпизоды с психотическими или меланхолическими признаками (Carroll et al., 2007; Carroll et al., 2012, Schatzberg et al., 2002), в значительной степени объясняют повышенный уровень кортизола, обнаруживаемый при этом расстройстве. Кроме того, это может быть также связано с восприимчивостью этих параметров к влиянию переменных состояния, таких как день недели, время суток или наличие временных посторонних факторов, способных изменять уровни, таких как стресс (Kudielka and Wüst, 2010). Ногти - покровный тип ткани, обладающий рядом общих свойств с волосами (Herane Vives et al., 2015), недавно были использованы и апробированы для измерения долгосрочных концентраций кортизола (Ben Khelil et al., 2011, Izawa et al., 2015). Преимущества этой методики многообразны: она неинвазивна, экономична в том смысле, что позволяет избежать повторного отбора проб, и позволяет оценивать кумулятивную концентрацию кортизола в течение длительного периода времени. На сегодняшний день только в одном исследовании в области психического здоровья этот образец использовался для этой цели (Warnock et al., 2010), и ни в одном из них не применялся у пациентов с глубокой депрессией. Основываясь на данных, упомянутых выше, мы разработали это исследование с целью (1) сравнить концентрацию кортизола в ногтях у пациентов с депрессией и у здоровых лиц контрольной группы и (2) оценить, влияют ли клинические переменные на различия в уровнях кортизола у пациентов с глубокой депрессией. Мы предположили, что у испытуемых с тяжелыми депрессивными эпизодами уровень кортизола в ногтях будет выше, чем у здоровых людей.
Фрагменты раздела
Участники
Участники были набраны в рамках продолжающегося сотрудничества между Лондоном (Великобритания), Сантьяго (Чили) и Гонконгом. Участники, страдающие депрессией, были набраны с помощью публичных объявлений (Wise и др., 2016), а также из местных служб психологической терапии и вторичной медицинской помощи. Было опрошено двадцать шесть пациентов с депрессией, двадцать из Лондона (Великобритания), шесть из Сантьяго (Чили) и ни одного в Гонконге. Все психометрические инструменты были на английском языке или в проверенных версиях на испанском/китайском языках. Пациенты соответствовали критериям DSM-IV для основных
Результаты
Подробные демографические и клинические показатели выборки представлены в таблице 1. В исследовании приняли участие двадцать шесть человек с биполярным расстройством I типа, включая одного пациента с биполярным расстройством I типа и двух с биполярным расстройством II типа, которые были сопоставимы по полу и возрасту с 45 здоровыми пациентами контрольной группы. Двадцать пациентов с депрессией были обследованы в Лондоне (Великобритания), шесть - в Сантьяго (Чили) и ни одного - в Гонконге. Ни у одного из пациентов не было выраженных симптомов гипомании. Одиннадцать пациентов соответствовали критериям атипичного состояния.
Обсуждение
В этом исследовании мы намеревались измерить различия в уровнях кортизола при MDE, используя новую методику с использованием ногтей, представляющую совокупные концентрации кортизола, усредненные за период в 15 дней. Мы продемонстрировали, что концентрация кортизола в ногтях у пациентов с MDE в целом выше, чем у здоровых людей. Исследование GLM также показало, что более высокие уровни кортизола были связаны с более высокими показателями тяжести депрессии, признаками нетипичной депрессии и более выраженной меланхолией.
Выводы
Использование ногтей для измерения уровня кортизола в течение 15 дней показало, что амбулаторные пациенты с депрессией в целом имеют повышенный среднесрочный уровень кортизола по сравнению с контрольной группой. Представленные результаты также свидетельствуют о том, что пациенты с более тяжелой депрессией, а также с реактивными и меланхоличными чертами лица особенно подвержены риску повышения уровня кортизола, в то время как у пациентов с выраженной усталостью уровень кортизола может быть относительно ниже. Демонстрация того, что уровень кортизола может быть повышен
