Последствия нервной анорексии в 20 веке

Цель: В настоящем обзоре рассматриваются последствия нервной анорексии и то, изменились ли они во второй половине 20 века.

Метод: В общей сложности 119 серий исследований, охватывающих 5590 пациентов, страдающих нервной анорексией, которые были опубликованы в английской и немецкой литературе, были проанализированы на предмет смертности, общего исхода и других психических расстройств при последующем наблюдении.

Результаты: В разных исследованиях наблюдались значительные различия в параметрах исходов. Смертность, оцененная на основе как грубых, так и стандартизированных показателей, была значительно высокой. Среди выживших пациентов выздоровело в среднем менее половины, в то время как у трети наступило улучшение, а 20% оставались хронически больными. Нормализация основных симптомов, включая вес, менструацию и пищевое поведение, была немного лучше, когда каждый симптом анализировался отдельно. При последующем наблюдении очень часто выявлялись другие психические расстройства. Более длительный период наблюдения и, в меньшей степени, более молодой возраст на момент начала заболевания были связаны с лучшим исходом. Не было получено убедительных доказательств того, что исход нервной анорексии улучшился во второй половине прошлого столетия. Было выделено несколько прогностических признаков, но имеются противоречивые данные. Наиболее очевидно, что рвота, булимия и злоупотребление слабительными, хроническое течение болезни и обсессивно-компульсивные личностные симптомы являются неблагоприятными прогностическими признаками.

Выводы: Нервная анорексия не утратила своего относительно неблагоприятного прогноза в 20 веке. Достижения в области этиологии и лечения могут улучшить течение пациентов с нервной анорексией в будущем.