Мы провели перекрестное и перспективное тестирование теоретической модели стресса, в ходе которого изучали, различаются ли взаимосвязи хронического стресса, психофизиологии и ишемической болезни сердца (ИБС) у пожилых мужчин (N = 47), пожилых женщин, не использующих заместительную гормональную терапию (ЗГТ) (N = 64), и пожилых женщин с помощью ЗГТ (N = 41).
Метод
Структурные уравнения изучали взаимосвязь ИБС с 1) хроническим стрессом (уход за супругом с болезнью Альцгеймера и функционированием пациента), 2) уязвимостью (гнев и враждебность), 3) социальными ресурсами (поддержка), 4) психологическим стрессом (бремя, проблемы со сном и низкий уровень настроения), 5) бедностью здоровые привычки (высококалорийная диета с высоким содержанием жиров и ограниченные физические нагрузки) и 6) метаболический синдром (рассеянный склероз) (артериальное давление, ожирение, инсулин, глюкоза и липиды).
Результаты
Мужчины, осуществляющие уход, имели более высокую распространенность ИБС (13/24), чем мужчины, не осуществляющие уход (6/23) (р < 0,05) через 27-30 месяцев после начала исследования. На это повлияли пути от ухода за больными к стрессу, от стресса к рассеянному склерозу, а от рассеянного склероза к ИБС. У мужчин плохие привычки в отношении здоровья предсказывали развитие рассеянного склероза через 15-18 месяцев, а рассеянный склероз предсказывал новые случаи ИБС в течение 27-30 месяцев. У женщин не было выявлено взаимосвязи “уход за больными с ИБС”; однако через 15-18 месяцев после начала исследования у женщин, не применявших ЗГТ, выявилась взаимосвязь “дистресс-рассеянный склероз” и “рассеянный склероз-ИБС”. У женщин, принимавших ЗГТ, не было выявлено взаимосвязей между дистрессом, рассеянным склерозом и ИБС, но были выявлены связи между вредными привычками в отношении здоровья и рассеянным склерозом.
Выводы
У пожилых мужчин наблюдались пути развития хронического стресса, дистресса и метаболического синдрома, который, в свою очередь, предсказывал развитие ИБС. У пожилых женщин, не применяющих ЗГТ, было выявлено меньше нарушений, чем у мужчин, однако со временем дистресс, рассеянный склероз и ИБС оказались взаимосвязаны. У пожилых женщин, применяющих ЗГТ, не было выявлено психофизиологических нарушений.
