Что делать с клиентом, достигшим переломного момента
Когда вы поймёте психологию кризиса своего клиента, вы также поймёте, как именно вы можете ему помочь, и что конкретно вам нужно делать.
Она яростно сжимала в руке зазубренный осколок стекла, и с её ладони капала кровь. Внезапно она направила этот импровизированный кинжал прямо мне в лицо.
Тени, созданные ночником на стенах её тёмной спальни, пришли в движение, нанося мне удары со всех сторон.
Это не зловещий момент из фильма ужасов в замедленном воспроизведении. Это была суровая реальность. Даже в самых жутких кошмарах я никогда представить себе не мог, что психотерапия может стать настолько опасной.
Это был не терапевтический сеанс. Может быть, психотерапия могла бы помочь Зине справиться с растущим стрессом и напряжением - до того, как она провалилась в пучину психоза.
Но момент был упущен. Теперь пришло время для практического управления кризисом. И самым срочным и экстренным был вопрос непосредственного выживания.
Пока Зина кричала о том, что её терзают и мучают духи-убийцы – как будто включая в этот список и меня тоже, - я перебирал вопросы, ориентированные на поиск решения проблемы, и понимал, что они вряд ли подходят для данной ситуации.
Страх только усиливал свою хватку, буквально парализуя меня. Сохраняй спокойствие – говорил я себе. И, прежде всего, продолжай думать!
Копаем слишком глубоко
Тогда я только получил сертификат гипнолога. Моя знакомая попросила меня навестить одну женщину, которой "не помешала бы помощь в расслаблении".
Я почти ничего не знал об этой женщине и никогда не встречался с ней, но мне так хотелось проявить себя. Я взялся за эту работу и отправился к ней домой.
Не прошло и пяти минут, как я оказался в ловушке.
Я даже не заметил, как Зина заперла за мной дверь, даже не поздоровавшись, утащила меня в спальню и усадила в кресло. И в следующую секунду она разбила окно, как будто не чувствуя боли, схватила кусок стекла, похожий на кинжал, и начала истошно орать о том, что ей нужно немедленно "убить этих чёртовых духов!".
Конечно же, первой моей мыслью было "Как мне сбежать отсюда?". Но, учитывая суть моей работы, очень скоро я задумался: "Как она может получить то, что ей нужно, в этой экстренной ситуации?". Здесь речь явно не шла о психотерапии или кризисном вмешательстве.
Но что же это было? Ну, по крайней мере, в ближайшее время самым важным было непосредственное выживание.
Должен же быть какой-то выход!
Не было смысла пытаться предотвратить переломный момент. Она давно уже миновала эту точку. Я вошел в эту ситуацию слишком поздно и плохо подготовленным.
И я не мог винить в этом свою знакомую. Я оказался в этой ситуации исключительно из-за собственного любопытства.
Конечно же, кризис не всегда бывает таким мощным, драматичным и пугающим. В большинстве случаев люди, миновавшие переломный момент, не так сильно оторваны от реальности, как это было с Зиной.
Но я считаю, что в моменты кризиса всегда присутствует какой-то вид потери связи с реальностью – и очень скоро я вернусь к этому вопросу.
Что интересно, именно психология помогла мне выбраться из той ситуации и помочь Зине в получении того, что ей было нужно. И к этому я тоже вернуться чуть позже.
Прежде всего я хочу поговорить о том, как помочь людям остановить кризисные явления до того, как грянет взрыв.
Что происходит с людьми, переживающими личностный кризис? Почему некоторые индивидуумы начинают вести себя нехарактерно – и степень этой "непохожести" на "обычного себя" даже вызывает тревогу? И что мы можем сделать для того чтобы это предотвратить?
Лучший кризис - это предотвращённый кризис, который был вовремя замечен и остановлен.
Предотвращение кризиса
Я не собираюсь восхвалять прошлое, но я думаю, что в современном мире все больше людей переживают личностный кризис потому, что наше общество стало куда менее связанным. Социальная изоляция растёт многие люди не чувствуют безопасности и надёжности в повседневной жизни, им не хватает стабильности – да и сами отношения между людьми становятся всё более зыбкими и текучими. Неудивительно, что в таких условиях всё больше людей теряют точку опоры.
В наши дни многие люди действительно страдают от одиночества и изоляции. У нас нет той надёжной сети поддержки, которая присутствовала раньше в прочно связанных сообществах – либо связь с другими людьми становится слишком слабой.
Нам – гипнологам, психотерапевтам, консультантам и коучам – можно сказать, повезло в том, что мы редко оказываемся "на передовой" в борьбе с личностными кризисами.
Первой "линией обороны" чаще всего становятся социальные работники, врачи, медсестры и сиделки, и даже полицейские. Именно их призывают на помощь до того, как понадобится психотерапевт. Или, скорее, после минования того этапа, на котором психотерапевт был необходим.
Люди переживают самые разные виды кризисов. И в этой статье мы не будем говорить о кризисе, который стал следствием масштабной катастрофы, войны, землетрясения или голода.
Нет, здесь я собираюсь рассмотреть эмоциональный кризис. Конечно же, личностный кризис может быть связан с потрясениями, затрагивающими всё общество в целом, но это не обязательно.
Но что конкретно представляет собой эмоциональный кризис?
Два признака кризиса
Мы выделяем две достаточно широких категории – "кризис, придающий энергии" и "кризис, лишающий энергии".
Первый тип вызывает возбуждение и волнение – которое может стать настолько сильным, что оно становится разрушительным по отношению к самому человеку или к другим людям.
К проявлениям "кризиса, придающего энергии" относится экстремальное беспокойство, неспособность концентрироваться, хождение туда-сюда, заламывание рук, привычка постоянно поправлять одежду, бессонница, одержимость, непрекращающиеся разговоры, полная утрата способности спать, импульсивность и нехарактерная для человека склонность идти на риски. Это общее неконтролируемое возбуждение ассоциируется с повышенными рисками совершения самоубийства.
Человек, переживающий кризис второго типа, чувствует себя беспомощным и попавшим в ловушку. Изнеможение и полное отсутствие сил – которое иногда является следствием переживания кризиса первого типа – не дает ему ничего делать. Его жизнь останавливается. Он может перестать есть, мыться и даже разговаривать.
Мы называем это состояние "кризисом, лишающим энергии". Человеку кажется, как будто кто-то высосал из него всю энергию, и теперь он не способен и пальцем пошевелить. Он теряет мотивацию и уверенность в себе, потому что его буквально затапливает ощущение безнадёжности и собственного бессилия.
Побочные эффекты некоторых медикаментов могут ускорять и форсировать развитие кризиса. Но здесь есть кое-что ещё, и этот важный момент относится к любой фазе кризиса и к любому его типу.
Потеря связи с реальностью
Друзья, партнёры или родственники человека, переживающего кризис, могут отметить тревожные и пугающие изменения в его личности.
Человек, который раньше был активным и весёлым общительным и юморным, может вдруг стать убийственно серьезным и отстраненным. Он начинает воспринимать реальность сквозь призму безнадёжности и характеризовать её в соответствующих терминах, не отражающих реальную ситуацию. Умный и сообразительный друг вдруг начинает фонтанировать безумными идеями и дикими предположениями, выходящими за рамки здравого смысла и истинных принципов работы реальности.
1 % населения подвержен психозу, и из-за накопления стресса эти люди могут полностью утратить связь в реальностью. Их собственные мысли и фантазии превращаются в новую реальность, а настоящий мир как будто отваливается и исчезает из области восприятия.
Я знал одного человека, которого бросила девушка, и после этого он лежал в своём саду долгими часами – иногда под дождем. Нет необходимости говорить о том, что он был очень расстроен и подавлен.
Во всех видах эмоционального кризиса присутствует некоторое отстранение от реальности – но полная потеря связи с ней встречается не так часто.
Общим элементом для обоих типов кризисной симптоматики является накопление стресса и нарастание напряжения. Но что может лежать в основе подобной эмоциональной перегрузки? Какие причины могут вызвать развитие кризиса?
Причины: Откуда происходит кризис?
Мы испытываем стресс, когда мы не удовлетворяем свои базовые эмоциональные потребности, и, пока мы тревожимся об этом, стресс накапливается, и напряжение нарастает. Стресс представляет собой всего лишь аналог "жажды" или "голода" на эмоциональном уровне.
Разрыв отношений, потеря работы, болезнь, тяжёлая утрата, бедность, травля или угрозы, неподобающее обращение, остаточные эффекты неразрешенной травмы и любые другие стресс-факторы – все это потенциально может форсировать и ускорить наступление кризиса. Даже скуку можно назвать специфическим видом стресса, который сигнализирует о том, что наши врождённые потребности в радости и воодушевлении, или в наличии стимуляции и вызовов, активизирующих наш творческий потенциал, в данный момент не удовлетворяются.
К другим сигналам стресса относится страх, гнев и депрессия. Непрекращающиеся интенсивные эмоции приводят к чрезмерной активизации воображения, которое создаёт пугающие сценарии или специфические идеи и представления о самом себе – которые могут казаться невероятно реалистичными.
Отчасти так происходит из-за нарушений сна, отчасти – из-за влияния стресса на способность нашего мозга проверять плоды собственного воображения. В нормальных условиях он ставит их под сомнение и модифицирует в соответствии с объективной реальностью.
Человек, переживающий кризис, верит в такие вещи, которые в нормальном состоянии он посчитал бы странными и причудливыми. Такой вид мышления называется "трансовой логикой", и она проявляется у многих людей, переживающих кризис – не только у тех, кто подвержен развитию психоза. Именно этим объясняются существенные перемены в характере и поведении.
Довольно часто "на пути" к кризису человек теряет объективное восприятие самого себя. Сильные эмоции искажают его самоощущение, и он может не осознавать, что ему необходим перерыв, что ему нужно заставить себя поговорить с кем-то о том, через что он проходит в данный момент, или что ему действительно нужно обратиться за помощью.
И, если кто-то из его ближайшего окружения не увидит предупреждающие сигналы и не предпримет какие-то шаги для того чтобы ему помочь, этот человек может переживать один кризис за другим.
Пугающие изменения: тайна "трансовой логики"
Наверно, вы замечали, что ночью, когда вы спите и видите странный и причудливый сон – к примеру, в нём присутствуют говорящие животные – в тот момент вы воспринимаете такие вещи как что-то совершенно нормальное и обычное.
В сновидении вы перерабатываете реальность исключительно через собственное воображение: нормальные правила логики здесь не применяются.
Специфический способ интерпретации событий в таком состоянии иногда называют "трансовой логикой". Гипнотический транс как будто даёт нам доступ к "механизмам создания сновидений" внутри нашего мозга, которые в основном используются в фазе БДГ-сна.
Когда человек находится под гипнозом, содержание воображения и протекающие в нем процессы, как правило, не вызывают вопросов со стороны мыслящего или аналитического сознания.
Накопление стресса и нарастание напряжения может лишить человека сна – и БДГ-состояние может время от времени прорываться во время бодрствования. И, в сочетании с чрезмерной активацией воображения из-за стресса, всё это может нарушить функционирование лобных долей мозга, которые обычно несут ответственность за проверку реальности нашего восприятия.
Но как всё это связано с эмоциональным кризисом?
Переработка жизни через возбуждённое и взволнованное сознание
Именно трансовая логика вызывает "нехарактерное" поведение, когда человек приближается к эмоциональному кризису.
В сновидениях мы позволяем себе мысли и убеждения, которые мы никогда не стали бы использовать в нормальных условиях. И под влиянием трансовой логики люди делают то же самое.
И здесь важно понимать, что БДГ-состояние (так называемый "парадоксальный сон"), которое обычно ассоциируется со сновидениями, не ограничивается только и исключительно сном. И вот несколько примеров:
Один мой друг начал верить в то, что верхний сосед целенаправленно бомбардирует его микроволновым излучением. Даже во время кризиса он задавал себе вопрос – может быть, он просто воображает себе всё это? Но всё же он продолжал возвращаться к этой идее. После того, как кризис миновал, он не мог поверить в то, что ему в голову вообще могло прийти что-то подобное – не говоря уже о том, чтобы зацикливаться на этой идее.
Один клиент убедил себя в том, что его вот-вот выставят из дома, хотя на самом деле у него не было никаких проблем с финансами.
Одна женщина воображала, что все друзья её ненавидят, и считала, что друг её 16-летнего сына тайно влюблён в неё. Он сам понятия не имел о своих чувствах, но она везде видела тайные намеки и верила в то, что он хочет сбежать вместе с ней. После того, как кризис миновал, мнимая "влюблённость" прошла, и ей было очень стыдно за такие "безумные" идеи – как она сама их называла.
Все эти примеры не являются образцами полноценного психотического бреда. Это плоды разбушевавшегося воображения, которому не удалось провести должную "проверку реальности".
Скорее всего, трансовая логика иногда проявляется у всех нас – например, когда мы ревнуем или приходим в ярость. И она определённо может служить объяснением феномена под названием "промывание мозгов": искусно навязанная эмоциональная обусловленность заставляет умных и здравомыслящих людей верить в очень странные вещи – как это часто происходит в рамках различных культов.
Широко распространено предположение о том, что странные и причудливые действия и убеждения являются своеобразным "криком о помощи". Многие люди именно так воспринимают непонятные для них мысли и поступки окружающих. И, конечно же, на каком-то уровне это действительно просьба о помощи.
Но здесь очень важно понимать точку зрения клиента, который, возможно, временно воспринимает реальность сквозь призму трансовой логики. Попытки спорить с ним или переубедить его с помощью логических аргументов могут дать "эффект резиновой ленты".
Эмоции подпитывают убеждения, и, до тех пор, пока мы не разберёмся с эмоциями, эти представления и заблуждения продолжат существовать.
А теперь давайте перейдём к практике. Что конкретно мы можем сделать, если мы видим, что человек неумолимо приближается к кризису?
Предотвращение кризиса и кризисное вмешательство – практические советы:
1. Убедитесь в безопасности
Перед тем, как предпринимать какие-то практические действия, вам нужно выяснить следующие моменты:
Этот человек использует какие-то неадекватные и неадаптивные стратегии для того чтобы справиться с происходящим или убежать от проблемы, которые только усугубляют ситуацию?
Он нуждается в физической медицинской помощи перед психологическим вмешательством?
В его жизни есть человек, к которому он имеет доступ в режиме 24/7? Кто-то, к кому он может обратиться при необходимости? Кто-то, кто сам регулярно интересуется его делами?
Реализует ли он какие-то модели самоповреждения? Это может быть злоупотребление алкоголем или наркотиками, нехарактерная для него сексуальная распущенность или, напротив, воздержание, либо изоляция и отказ выходить из комнаты.
Он представляет угрозу для самого себя или других людей? Может быть, он угрожал самоубийством?
Если ответ на какой-то из этих вопросов является положительным, вам стоит заручиться помощью других специалистов. Было бы полезно иметь под рукой список контактов профессионалов, к которым вы можете обратиться или направить своего клиента.
Как говорится в африканской пословице, "чтобы вырастить одного ребёнка нужна целая деревня". И иногда целая деревня нужна для того чтобы помочь одному члену общины, переживающему кризис.
2. Успокойте своего клиента
Все личностные и психологические кризисы включают сильнейший стресс.
Приободрите своего клиента, заверяя его в том, что миллиарды тревог, страхов или обсессий, которые бомбардируют его со всех сторон, могут на некоторое время уйти на задний план, пока он отдыхает и восстанавливает былой уровень физической энергии.
Если вы владеете техниками расслабления – как большинство современных терапевтов, консультантов и коучей, - научите его этим методикам. Поощряйте его регулярно отдыхать и расслабляться.
Подскажите клиенту, как он может удовлетворить свои потребности во внимании и ощущении связанности в реальности, а не в собственном воображении. Например, это может быть ежедневная прогулка с разглядыванием всего, что встречается на его пути – это поможет ему восстановить связь с окружающим миром.
Если этот человек страдает от посттравматического стрессового расстройства или изматывающих симптомов фобии, устраните его травму, используя этичный подход – не-инвазивный и комфортный для клиента. К примеру, Технику перемотки.
Огню необходим кислород для того чтобы гореть, и точно так же кризис нуждается в сильных эмоциях – они служат для него топливом. Как только сознание успокоится, а уровень энергии восстановится, кризис минует, даже если внешние проблемы останутся. После восстановления спокойствия мы можем перейти к следующему шагу.
3. Привлекайте ресурсы
Убедитесь в том, что ваш клиент осознает собственные ресурсы – социальные, профессиональные и персональные.
Чем выше степень включённости в сообщество, тем шире сеть поддержки. Чем больше у нас родственников, друзей и знакомых, к которым мы можем обратиться, тем выше наша устойчивость к внешним воздействиям. Как правило, степень вовлечённости и принадлежности определяет уровень нашей стойкости и даже физической выносливости. Складывается такое впечатление, что этот фактор может повлиять даже на наш болевой порог.
Социальная изоляция и одиночество не только снижает вероятность выявления кризиса, но и затрудняет выход из него.
Поощряйте клиента обращаться к своей сети социальной поддержки, подскажите ему, как именно он может это сделать. Но, если он хочет держать свои проблемы при себе, вам нужно проявить уважение к его решению.
Также можно мягко выяснить, каким он является "под покровом" всего этого: что он делал в прошлом, какими достижениями он может похвастаться, какие препятствия ему удалось преодолеть. Таким образом мы помогаем ему восстановить связь со своей истинной сущностью – с теми личностными качествами и самоощущением, которое было характерно для него до кризиса.
Я работал с одним клиентом, который угрожал самоубийством и отказывался покидать свою комнату. Пока мы обсуждали с ним то, что происходило в его жизни 10 лет назад, и как ему удалось справиться со всем этим, он постепенно начал осознавать, что у него действительно были персональные ресурсы и сильные стороны, благодаря которым он успешно прошёл через все эти испытания.
Возрождение воспоминаний об успехах, благополучии и отличном самочувствии помогает вернуть эти ощущения в настоящее.
Персональные ресурсы можно черпать из разных источников – даже в самых неожиданных ситуациях.
Было бы полезно иметь под рукой список специализированных учреждений, в которые вы можете направить вашего клиента, если он нуждается в дополнительной помощи и поддержке.
4. Выявите убеждения, которых придерживается клиент во время кризиса
Личностный, эмоциональный кризис часто искажает наши убеждения и представления о реальности. Такие чувства, как страх, депрессия и ощущение беспомощности, вмешиваются в модели мышления и деформируют их.
Вам нужно выявить убеждения, навязанные клиенту "трансовой логикой", основанной на мощных, изматывающих эмоциях. Прислушайтесь к тому, что он говорит о самом себе и окружающем мире.
Может быть, он занимается чрезмерными самообвинениями? Или он смотрит на текущую ситуацию слишком мрачно? Или он рассматривает реальность сквозь призму нереалистичного "чёрно-белого" подхода?
После того, как клиент начнёт чувствовать себя спокойнее в своей повседневной жизни, вы окажетесь на более выгодных позициях для рефрейминга его деструктивных убеждений – в таком состоянии он лучше воспримет их пересмотр. Только после снижения уровня стресса префронтальная кора его мозга активизируется, и он вновь обретёт способность логически мыслить и воспринимать здравые аргументы.
Не стоит применять когнитивную терапию или другое рациональное вмешательство до этого момента. Пока сознание клиента затоплено стрессом, попытки апеллировать к ему разуму больше похожи на попытки зажечь свечу во время урагана.
Через некоторое время, когда его энергия восстановится (или её уровень станет сбалансированным, если до этого он был переполнен возбуждением и волнением), вы можете сделать следующее…
5. Помогите ему возродить надежду, составив план конкретных практических действий
Во время кризиса человеку кажется, что в его жизни царит непостижимый беспорядок. Полный хаос!
Разобравшись с изначальной экстренной ситуацией, мы хотим предотвратить любой потенциальный рецидив, снижая вероятность повторной эскалации стресса. И для этого нам нужно помочь клиенту "навести порядок" в своей жизни – так, чтобы она снова стала выносимой и обсуждаемой. Мы можем вместе с клиентом составить чёткий план действий с обозначением практических шагов, которые позволят ему почувствовать себя лучше.
Даже если первым шагом будет уход от дел и длительный отдых, осознание того, что за этим этапом следуют другие практические шаги, само по себе поможет клиенту восстановить ощущение контроля – которое необходимо каждому из нас.
Мы все нуждаемся в автономности и возможности повлиять на свою жизнь. И каждому из нас нужно ощущение смысла и значения, а также цели, к которым можно стремиться – даже если это всего лишь возвращение нормального здоровья и полноценной жизни.
План действий должен включать различные способы удовлетворения базовых эмоциональных потребностей и практические стратегии предотвращения любых эпизодов кризиса в будущем, которые позволят клиенту обрести контроль над ситуацией до достижения переломного момента.
Все это может приободрить и воодушевить клиента, потому что многие люди боятся повторения кризисных эпизодов – и даже приходят в ужас при одной мысли о том, что они могут снова "слететь с катушек". И частью нашей работы является донесение до клиента мысли о том, что ему больше не нужно терзаться подобными страхами (или любыми другими).
В любом случае все это кардинально отличается от того жуткого опыта, который я пережил тогда!
Для начала нужно как-то выжить…
Пока я сжимался в клубок в уголке тёмной спальни Зины, которая, как заправский маньяк, размахивала острым осколком стекла перед моим носом и кричала о том, что ей нужно "убить этих чёртовых духов", я пытался думать. Я задавался вопросом: "Какой базовый психологический принцип я могу использовать для того чтобы все уладить? Как я могу помочь ей успокоиться?".
Я думал о принципе утилизации (использования), разработанном Милтоном Эриксоном, и о налаживании глубокого взаимопонимания с клиентом. О том, что нам нужно поселиться в его реальности и исследовать все её уровни перед тем, как мы начнём подталкивать его в другом направлении.
Я не кричал, но я повысил голос в достаточной степени для того чтобы она меня услышала: "Я убью этих чёртовых духов!". Она застыла в изумлении, и мне показалось, что мне удалось разрушить её транс – по крайней мере, хотя бы в какой-то степени.
Довольный прогрессом, я повторил эту фразу чуть громче. И сказал, что я знаю, как их убить. И я спросил её, хочет ли она, чтобы я это сделал.
Она неуверенно кивнула, и я сказал, что мне нужно выйти наружу, потому что они находятся там, и я собираюсь их остановить. Я не дам им войти в дом. Я работал внутри её трансовой логики. Я встал. Она дала мне пройти, забыв о стеклянном кинжале в своей окровавленной руке.
Стоя в дверях, я сказал ей, что она должна ждать в доме и ни в коем случае не подходить к дверям, если будут звонить. И я ещё раз повторил, что я разберусь с этими "чёртовыми духами!".
Я пошёл к её соседу и спросил, могу ли я позвонить. Я позвонил в полицию, и уже они связались с медицинской службой. Её госпитализировали принудительно, а я вынес очень важный урок из этого опыта.
Со временем Зина выбралась из кризиса – не благодаря мне. Моя знакомая сказала, что её выписали, всё наладилось, Зина успокоилась и начала жизнь полноценной жизнью, приносящей ей удовлетворение.
И вот что ещё я хочу сказать по поводу всего этого: нам нужно всегда помнить о том, что иногда после кризиса человек может чувствовать себя лучше, чем до него. Возможно, ему уже давно нужны были определённые изменения, но только после того, как всё стало настолько плохо – то есть когда изменения стали экстренной насущной необходимостью, - он наконец-то начал искать помощи.
Помните о том, что кризис может быть дверью, ведущей к чему-то лучшему – то есть точка срыва превращается в поворотный момент. Надежда и спокойствие – это не рецептурные препараты, но их обретение действительно даёт очень мощный эффект. И мы можем помочь клиентам вновь открыть для себя эти чувства.
Как писала Эмили Дикинсон,
"Надежда – чудо с перьями,
Сокрытое в душе.
Её мелодия без слов
Во мне давно уже".
