Методы
102 пациента из стоматологической практики были отнесены к группе TAU или TAU + HYP. Стоматологическая тревожность оценивалась до, во время и после лечения. Всех пациентов спросили об их опыте и отношении к гипнозу.
Результаты
Более 90% пациентов положительно относились к гипнозу. Уровень стоматологической тревожности был самым высоким до лечения и снижался по всем трем критериям в обеих группах. В группе TAU + HYP уровень тревожности был значительно ниже во время лечения, но не после лечения по сравнению с группой TAU.
Вывод
Наши результаты подтверждают, что гипноз полезен в качестве дополнительного вмешательства для снижения тревожности у пациентов, перенесших удаление зубов, особенно в связи с его неинвазивным характером.
Практическое значение
Полученные результаты подчеркивают, что гипноз не только полезен, но и хорошо воспринимается пациентами. Следует обратить внимание на применение гипноза в повседневной стоматологической помощи.
Вступление
Стоматологическая тревога как неприятное возбуждение до, во время и после стоматологических процедур является распространённым состоянием, которое приводит к значительному стрессу, избеганию или отсрочке стоматологического лечения и возможному ухудшению здоровья полости рта. Предоперационная тревога усиливается за несколько часов или дней до операции и ассоциируется с более сильной послеоперационной болью. Стоматологическая тревожность связана с нейрофизиологическими изменениями частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления до, во время и после стоматологического лечения и с ожиданием боли во время и после лечения, а также с нарушениями сна перед лечением, учащённым сердцебиением и дыханием непосредственно перед и во время лечения. Пациенты, страдающие от стоматологического беспокойства, нуждаются в особом внимании.Стоматологическая тревожность варьируется от легкого беспокойства до серьезных проявлений тревоги и стоматологической фобии, которые могут быть классифицированы как специфическая фобия (F40.2) в МКБ-10. Хотя лишь немногие пациенты страдают от тяжелой стоматологической фобии, различные уровни стоматологической тревожности встречаются довольно часто. У пациентов, которым было назначено удаление зубов в стоматологической клинике, средний уровень стоматологической тревожности составил 5,2 по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10. 18,7% пациентов находились в третьем квартиле, а еще 24,5% - в четвёртом квартиле стоматологической тревожности. Прежние болезненные переживания при оказании стоматологической помощи являются наиболее распространённой причиной нынешнего стоматологического беспокойства, о котором сообщают пациенты.
Ранние исследования стоматологической тревожности были сосредоточены на коммуникативных навыках стоматологов и предоставлении достаточной информации о процедурах контроля (например, “Расскажи-покажи-сделай”). Как фармакологические, так и психологические подходы к преодолению стоматологической фобии широко описаны в литературе. Психологические вмешательства, специально направленные на устранение стоматологической тревожности и стоматологической фобии, включают поведенчески ориентированные подходы (например, прикладная релаксация, биологическая обратная связь, поведенческая терапия, гипноз), когнитивно ориентированные подходы (когнитивно-поведенческая терапия) и образовательные вмешательства. В целом ожидается, что эти вмешательства успешно уменьшат беспокойство стоматологов. Исследования с надлежащей методологией, например, (рандомизированные) контролируемые исследования с надлежащим размером выборки, проводятся редко, а систематический обзор текущих данных у взрослых на сегодняшний день отсутствует. Тяжело отягощенные пациенты с зубной фобией нуждаются в более сложных психотерапевтических вмешательствах, таких как когнитивно-поведенческие методы. Существует несколько исследований, изучающих положительный эффект когнитивно-поведенческих вмешательств при стоматологической фобии, которые показывают улучшение показателей использования стоматологической помощи и снижение стоматологической тревожности после лечения. Предполагается, что у этих пациентов когнитивно-поведенческие вмешательства более эффективны, чем гипноз или другие психологические вмешательства.
Тем не менее, большинство пациентов в стоматологической практике страдают от легкой или умеренной стоматологической тревожности. Представляется целесообразным использовать дополнительные вмешательства для устранения стоматологической тревожности при обычном лечении таких пациентов. Гипноз - это неинвазивное вмешательство, стимулирующее расслабление во время лечения. Его можно использовать как самостоятельное вмешательство или как дополнение к обычному лечению (например, анестезии). Количество исследований, в которых гипноз рассматривался как дополнительное вмешательство, очень ограничено, но предварительные данные свидетельствуют о том, что гипноз снижает стоматологическую тревожность у пациентов, проходящих стоматологическое лечение. Можно проводить сеанс гипноза вживую или с помощью стандартных внушений (например, с помощью компакт-диска). Использование компакт-диска с записью сеанса гипноза является экономичной и простой в реализации возможностью. Его можно легко распространить среди большого числа стоматологических клиник. По сравнению с этим живой гипноз требует большего внимания стоматолога, что может быть затруднительно, особенно в сложных ситуациях лечения.
Стоматологическая тревожность - распространенная проблема в стоматологической практике. Гипноз представляется перспективным методом лечения пациентов, поскольку, с одной стороны, он снижает тревожность у этих пациентов, а с другой стороны, его легко применять в повседневной стоматологической практике. Настоящее исследование представляет собой натуралистическое исследование, целью которого является (1) оценка отношения пациента к дополнительному гипнозу перед запланированным удалением зуба, (2) сравнение течения стоматологического беспокойства до, во время и после удаления зуба у пациентов, получавших лечение в обычном режиме (TAU), и пациентов, получавших лечение в обычном режиме и гипноз (TAU ± HYP). Мы ожидали, что дополнительный гипноз снизит беспокойство стоматолога во время лечения, и (3) оценили эффективность дополнительного гипноза после лечения у пациентов, получавших обычное лечение и гипноз (TAU ± HYP).