Дискредитация психиатрического диагноза, универсальное "единство", типы отношений и многое другое
"Мы находимся в мире, в котором все больше и больше информации и все меньше и меньше смысла".– Жан Бодрийяр
Что вам действительно нужно знать? Нас постоянно и со всех сторон бомбардируют потоки самой разной информации – особенно в режиме онлайн. Нам как будто предоставляют миллионы случайных пикселей, но при этом у нас нет возможности сформировать их них более полную картину – если мы не…
- знаем, какие пиксели являются необходимыми,
- знаем, которые из них можно упустить, и не
- можем сложить их вместе так, чтобы они сформировали видение, имеющее смысл и значение.
В отчёте они изложили свои предположения и догадки о том, что столь массовый натиск лавины разнообразной информации, возможно, изменяет наши отношения с информацией как таковой. Руководитель исследования доктор Джозеф Фирт говорит: "В наши дни доступ к всемирному массиву информации находится буквально на кончиках наших пальцев, и такие условия потенциально могут изменить способы хранения фактов и знаний в обществе и в нашей собственной голове – а также повлиять на уровень ценности этих знаний".
Простое накопление фактов не способствует обретению мудрости – точно так же, как наличие миллионов случайных пикселей не способствует автоматическому формированию значимого и осмысленного образа. Я подозреваю, что человечество никогда раньше не сталкивалось со столь сильной путаницей и замешательством, несмотря на постоянный приток разнообразной информации, нарастающий подобно лавине – и, возможно, именно из-за него.
Части не всегда формируют целое
Конечно же, мы давно получили мудрый совет об опасности разбора чего-то на составные части без понимания целого. Идрис Шах пишет:"Мне вспоминается история об одном мальчике, который однажды поймал муху и разобрал её на части. Перед ним лежала голова, тело, крылья и ножки – но он нигде не мог найти самой мухи. И ему так и не удалось увидеть того, что все эти части и были мухой – в то время, когда они находились в сборе и могли функционировать".
И, конечно же, ещё есть древняя притча о слепцах и слоне. Согласно Википедии, она породила полезные аналогии не только в психологии, но и в области квантовой физики! Каждый мудрец прикасался к определённой части слона и верил в то, что она и является воплощением целого. Но только человек с реальным "зрением" - или способностью видеть – способен понять живую и дышащую целостность всех этих частей, существующих в единстве.
Каждый день нас со всех сторон бомбардируют новыми фактами из области психологии, но, если мы хотим почерпнуть какую-то реальную мудрость из этой информации, нам нужно сложить их вместе и вписать их в более масштабную модель того, что значит "быть человеком".
В этой эпизодической серии статей я рассказываю о нескольких открытиях, сделанных в ходе недавно проведённых психологических исследований, и излагаю своём мнение о том, как они могут вписываться в имеющиеся у нас представления о человеческой сущности как единой целостной реальности – ведь мы представляем собой нечто большее, чем просто сумма наших составных частей.
Так что же у меня есть для вас на этот раз?
Бриллианты этого месяца
В этой статье мы вкратце рассмотрим…- доказательства того, что люди действительно принадлежат к определённому "типажу" в плане поведения в отношениях,
- исследование, в ходе которого было вынесено предположение о том, что психиатрический диагноз является "бессмысленным с научной точки зрения",
- вредоносное воздействие алкоголя на других людей – кроме индивидуума, злоупотребляющего им,
- как кратковременная взрывная физическая нагрузка может улучшить функционирование мозга, и
- как ощущение универсального "единства" может помочь нам получать больше удовлетворения от жизни.
Исследование № 1: люди действительно делятся на определённые "типажи" в плане поведения в отношениях
Скорее всего, вы уже много раз слышали фразы вида "Ну, он (или она) просто не мой типаж!"?В Университете Торонто было проведено исследование, результаты которого были опубликованы в издании "Труды Национальной академии наук". И в ходе исследования выяснилось, что эта фраза представляет собой не просто образное выражение или фигуру речи. В поисках любви многие из нас действительно обращают внимание на людей одного и того же типа – снова и снова, даже если в прошлом подобные партнёры причиняли им боль.
В исследовании принимали участие 332 человека разного возраста, за которыми специалисты наблюдали на протяжении более 9 лет. Юбин Парк, один из руководителей исследования, говорит:
"Здесь мы видим нечто большее, чем склонность выбирать партнёров, похожих на нас… Наше исследование было особенно тщательным и доскональным, потому что мы полагались не только на субъективные воспоминания испытуемых о личностных особенностях разных партнёров. Мы также получали комментарии от самих партнёров в режиме реального времени.
Если вы замечаете, что в ваших отношениях снова и снова возникают одни и те же проблемы, возможно, вам стоит задуматься о том, что эти постоянство этих проблем может быть обусловлено тем, что вас тянет к одним и тем же личностным качествам в потенциальных партнёрах".
После завершения негативных и неблагоприятных отношений многие люди обещают себе в будущем обращать внимание на совершенно другой типаж. Но такие решения и обещания могут раствориться и исчезнуть без следа за считанные секунды, подобно льду в пустыне. В ходе данного исследования было сделано предположение о том, что многие люди продолжают выбирать один и тот же типаж, даже если это не в их интересах, невзирая на самые лучшие намерения и торжественные обещания, данные самим себе.
Мои комментарии
Иногда в ходе терапии у нас возникает необходимость в исследовании решений и особенностей выбора клиента в плане отношений. Человек может попасться на крючок волнения и воодушевления, связанного с непредсказуемостью, или, напротив, он может искать ощущение безопасности и надёжности в чём-то знакомом и привычном. Одна клиентка как-то сказала мне: "Если парень обращается со мной хорошо и достойно, я чувствую себя очень странно – мне как будто хочется убежать и спрятаться".И для того чтобы помочь клиенту повысить степень гибкости в процессе принятия решений, касающихся отношений, нам, возможно, придётся поработать над повышением его самооценки или даже над устранением травмы от прошлых отношений.
И мне хотелось бы напомнить вам о том, что нам – терапевтам – нужно проявлять особую осторожность при столкновении с искушением навесить на клиента определённый ярлык…
Исследование № 2: психиатрический диагноз является "бессмысленным с научной точки зрения"
Результаты недавнего исследования, проведённого Ливерпульским университетом, дискредитировали практику постановки психиатрических диагнозов. Исследователи проанализировали пять глав "Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам" (DSM), которое считается "психиатрической Библией", и обнаружили, что:- Диагностические критерии и перспективы варьируются у разных психиатрических диагнозов.
- Симптомы многих диагнозов в значительной степени переплетаются.
- Диагнозы малопригодны в плане разработки индивидуального плана лечения.
- Роль травмы упущена из вида или завуалирована – несмотря на наличие веских доказательств её причинно-следственной связи со многими диагнозами.
"Несмотря на то, что диагностические ярлыки создают иллюзию объяснения, они не имеют смысла с научной точки зрения, и они могут привести к стигматизации и формированию предубеждений. Я надеюсь на то, что эти открытия воодушевят специалистов в области психического здоровья выйти за рамки диагнозов и рассмотреть другие причины и объяснения психических расстройств и душевных страданий – такие, как травма и другие неблагоприятные жизненные переживания".
Мои комментарии
Ярлыки оказывают удивительное и поразительное влияние - после получения определённого ярлыка мы можем начать проживать свою жизнь в соответствии с ним (фигурально выражаясь, опускаясь или поднимаясь до него). Когда мы навешиваем на своих пациентов ярлыки, руководствуясь определённым набором критериев, пренебрегая критически важной ролью неблагоприятных жизненных событий и обстоятельств и предполагая, что эмоциональные проблемы и трудности являются врождёнными или встроенными в психику пациента, мы ступаем на очень опасный путь.Результаты исследований говорят о том, что мы в большей степени склонны стигматизировать состояние человека, когда мы верим в то, что в данном случае что-то не так с уровнем химических веществ в головном мозге – а не тогда, когда мы рассматриваем эмоциональные проблемы клиента как следствие прошлых неудач и трудностей. Согласно результатам данного исследования, постановка определённого диагноза не только навешивает на человека ярлык, не имеющий смысла и не несущий пользы – такой подход даже может усугубить ситуацию, усиливая степень стигматизации, которой подвергается пациент.
Тревожные звоночки зазвенели в моей голове в тот момент, когда в ходе последнего пересмотра Руководства DSM-5 представителей широкой общественности призвали внести собственные дополнения и предложения, касающиеся новых психиатрических состояний. Складывается такое впечатление, что многие из ярлыков и диагностических критериев были включены в последнюю редакцию Руководства DSM по принципу политической и культурной целесообразности, а не потому, что они были выведены эмпирическим, опытным путем.
Мы не нуждаемся в расширении многообразия ярлыков и категорий и появлении новых терминов и диагнозов, если они не являются научными. Пару лет назад я опубликовал свой собственный разумный психологический словарь, и я не планирую расширять и дополнять его в ближайшее время. Мне кажется, что для этого нет никаких оснований.
Травма может проявляться множеством самых разных способов, включая депрессию и манию – и эти состояния могут проявляться даже у одного и того же человека в разное время. Разве разумно относить эти проявления к двум разным диагнозам? И здесь мы снова возвращаемся к той старой истории о слепцах и слоне. Когда мы концентрируемся исключительно на симптомах, пытаясь подыскать им подходящее место в четко очерченных категориях, мы с лёгкостью можем упустить из вида более полную картину.
Я думаю, что подталкивание к "кромсанию" реальности на всё более тонкие и мелкие кусочки и созданию все большего количества категорий может быть признаком ощущения небезопасности и ненадёжности в профессиональном плане. И, конечно же, здесь также не стоит игнорировать корыстные интересы международных фармацевтических компаний – им выгодно поощрять такой подход ради ещё большего расширения целевого рынка.
Постановка диагноза может оказаться очень ценной и полезной в тех случаях, когда она позволяет назначить подходящее лечение. Но если сам процесс диагностики превращается в манию и самоцель, у нас неизбежно возникнут проблемы.
А теперь я хочу поговорить с вами о том, что может показаться очевидным и само собой разумеющимся…
Исследование № 3: алкоголь причиняет значительный вред не только человеку, который его употребляет, но и другим людям
Каждый год каждый пятый взрослый американец (в общей сложности 53 миллиона человек) испытывает на себе вредоносное влияние пристрастия к выпивке, характерного для кого-то другого. Именно к такому заключению пришли специалисты в ходе недавно проведённого исследования, отчёт о котором был опубликован в журнале "Вестник исследований влияния алкоголя и наркотиков".Исследователи говорят о том, что вредоносные эффекты ряби, вызванные проблемным употреблением алкоголя, оказывают на общественное здоровье такое же сильное влияние, как и вторичное – или "пассивное" - курение. Пассивное курение каждый год убивает около 600 000 человек по всему миру (включая 165 000 детей) – то есть эти эффекты никак нельзя назвать мелкими и незначительными.
Анализ данных показал, что около 23 % мужчин и 21 % женщин в предыдущие 12 месяцев ощутили на себе вредоносное влияние пристрастия к выпивке кого-то другого или потерпели ущерб от действий другого человека, злоупотребляющего алкоголем.
Мужчины чаще сообщали о физической агрессии и разрушении собственности, тогда как женщины чаще страдали от финансовых или семейных проблем. К другим видам вреда, о которых сообщалось чаще всего, относились угрозы, домогательства и преследование, а также ущерб, связанный с вождением и дорожно-транспортными происшествиями.
Сотрудник Бостонского медицинского центра Тимоти Найми, доктор медицины, магистр здравоохранения, пишет: "Свободное употребление алкоголя должно быть уравновешено свободой от душевных страданий, вызванных последствиями употребления алкоголя другими людьми – таких, как физическая агрессия, убийства, сексуальные домогательства и попытки изнасилования под действием алкоголя, автомобильные аварии, домашнее насилие, утрата средств к существованию и пренебрежение детьми".
Мои комментарии
Абсолютно всё, что мы делаем, даёт эффект ряби, который отражается не только на нас самих, но и на всех, кто нас окружает.Я подозреваю, что существует также множество скрытых видов вреда, которые не были выявлены в ходе этого опроса - включая чувство стыда у детей из семей алкоголиков и травму, которая становится следствием насилия под действием алкоголя.
Когда вы зависимы, вы находитесь в "абьюзивных" отношениях, предполагающих неподобающее обращение и насилие. Выпивка, наркотики или какое-то другое аддиктивное вещество или модель прикидывается вашим "другом", но на самом деле этот агрессор многое крадёт у вас и транжирит ваши ресурсы. Этот мнимый "друг" как будто обещает облегчение, надежду или побег, но на самом деле он подталкивает вас к пропасти. И довольно часто люди, которые заботятся о зависимом или просто сталкиваются с ним на жизненном пути, тоже оказываются у края этой пропасти.
А теперь я предлагаю вам переключиться на что-то более позитивное. Результаты следующего исследования станут особенно воодушевляющими, если вы когда-либо переживали некоторое замедление мозговой активности и своеобразное "истощение" когнитивных функций…
Исследование № 4: кратковременная взрывная физическая нагрузка активизирует и улучшает функционирование мозга
В прошлом месяце были опубликованы результаты исследования, говорящие о том, что физическая активность и физические упражнения улучшают функционирование мозга у людей с лишним весом. Возможно, вы недоумеваете, почему исследователи сконцентрировались именно на людях с лишним весом… Но для начала мне хотелось бы изложить несколько основных моментов.В последнее десятилетие был выявлен новый тип диабета. "Диабет 3-го типа" характеризуется инсулинорезистентностью в головном мозге. Церебральная резистентность к инсулину ухудшает когнитивные функции, и она также непосредственно связана с усилением проявлений болезни Альцгеймера. Специалисты пошли еще дальше и вынесли предположение о том, что сама болезнь Альцгеймера представляет собой серьёзную форму диабета 3 типа.
Так же, как и с диабетом 2 типа, люди с ожирением и лишним весом находятся в группе риска с высокой вероятностью развития диабета 3 типа и ассоциирующихся с ним нарушений когнитивных функций. Авторы данного исследования хотели выяснить, могут ли тренировки и физические нагрузки в общем и целом повысить чувствительность к инсулину в головном мозге у индивидуумов с ожирением – и, как следствие, улучшить их когнитивные способности.
В исследовании участвовали 22 взрослых испытуемых с ожирением, которые в прошлом вели сидячий и малоподвижный образ жизни. В течение 8 недель они придерживались определённой программы тренировок, включающей велоспорт и ходьбу. Исследователи оценивали функции мозга, настроение и метаболизм испытуемых перед тренировкой и после неё. Для оценки чувствительности к инсулину в мозге использовался инсулиновый назальный спрей.
Несмотря на то, что результатом этой программы тренировок стала лишь незначительная потеря веса, чувствительность к инсулину у испытуемых повысилась, а функции мозга, важные для метаболизма, нормализовались – и таких результатов удалось достичь всего за 8 недель. Физическая активность усилила регионарный приток крови к тем областям мозга, которые являются играют важную роль в контроле моторики и работе механизмов получения вознаграждения.
Мои комментарии
Физическая активность полезна для всех нас во всех отношениях (конечно же, в уместных объёмах и с подходящей интенсивностью!).Выяснилось, что физические нагрузки становятся особенно мощным антидепрессантом при наличии лёгкой или умеренной депрессии, и физические упражнения даже могут предотвратить развитие этого состояния. В отчёте об исследовании, проведенном в мае 2019 года, рекомендуется использовать физическую активность в качестве метода вмешательства в ходе лечения пациентов психиатрических стационаров. Складывается такое впечатление, что физическая активность является очень полезным и благотворным способом борьбы со всеми видами эмоциональных проблем.
Теперь, когда мы знаем о том, что физические нагрузки могут улучшить функционирование мозга у людей с хроническим ожирением, я не могу удержаться от следующего заявления: вполне возможно, что подходящие физические упражнения (с уместной интенсивностью и правильной техникой выполнения) могут оказаться очень полезными для всех нас в плане активизации и развития функций мозга, позволяя нам использовать их в полной мере. Эксперименты на крысах показали, что во время интенсивной физической нагрузки в их мозге активизируется процесс нейрогенеза – производства новых клеток головного мозга. У людей такую интенсивность физических упражнений можно приравнять к бегу на беговой дорожке три раза в неделю. Эти новые клетки мозга в основном производятся в гиппокампе – а эта часть мозга отвечает за нашу память и процесс обучения.
Я подозреваю, что с точки зрения эволюции наша "жизнеспособность" зависела от нашей способности двигаться достаточно часто и достаточно быстро для того чтобы добыть пропитание и самим не стать едой. То есть сама природа вознаграждает нас за движение – и не только позитивными чувствами и улучшением физической формы, но и активизацией функций головного мозга, способствующей его развитию.
Да, природа удивительна и поразительна! И поэтому нам стоит обратить внимание на следующие открытия…
Исследование № 5: ощущение "единства" позволяет нам получать больше удовлетворения от жизни
В ходе недавнего исследования, проведённого Мангеймским университетом, было сделано предположение о том, что люди, которые верят в важность "единства" ("идеи о том, что мы представляем собой одно целое с божественным принципом, миром, жизнью как таковой, другими людьми или даже определёнными занятиями и активностями") и наслаждаются этим ощущением с своей жизни, в большей степени довольны жизнью по сравнению с людьми, не имеющими такого ощущения. Складывается такое впечатление, что этот принцип не зависит от эпохи и распространяется на людей всех возрастов, любого происхождения.В исследовании участвовали почти 75 000 испытуемых. Их просили оценить истинность утверждений, связанных с ощущением единства, по отношению к ним. Эти утверждения также включали такие аспекты, как эмпатия, социальная связанность и ощущение связи с природой. Например, среди этих утверждений были такие фразы: "Я верю в то, что все в этом мире базируется на общем принципе" или "Все аспекты этого мира взаимосвязаны и непосредственно влияют друг на друга".
Исследователь Лора Мари Эдингер-Шонс, доктор философии, выявила значимую корреляцию между постоянно присутствующим ощущением единства и связанности и уровнем общего удовлетворения от жизни. Количество баллов по "шкале единства" обычно оставалось фиксированным, и со временем этот показатель не менялся. И он не зависел от религиозной принадлежности, хотя в общем и целом у атеистов наблюдались самые низкие показатели, а у мусульман – самые высокие. Ощущение единства и связанности с миром является куда более точным предсказателем довольства жизнью, чем принадлежность к какой-то религии или приверженность определённой системе верований.
Мои комментарии
Я совершенно не удивлён выводами исследователей о том, что присутствие ощущения единства в общем подходе к жизни и вера в то, что все аспекты реальности тесно связаны и переплетены друг с другом, как будто дает нам целый ряд полезных преимуществ.Если вы читали замечательную книгу Иэна МакГилкриста "Мастер и его посланник", вы знаете о том, что левое полушарие нашего мозга в большей степени настроено на дробление реальности и её разбиение на составные части. Обычно оно сужает область нашей концентрации, делая её менее масштабной. Оно выхватывает определённые моменты, пользуется ими и как будто "лепит" их по своему усмотрению. С другой стороны (или, скорее, полушария!), правое полушарие склонно смотреть на вещи более масштабно – оно видит более широкую и полную картину, устанавливая связи между множеством более широких контекстов.
Когда мы рассматриваем реальность как совокупность отдельных частей или деталей и воспринимаем её как бездушный механизм, мы "всему знаем цену, но ничего не ценим". МакГилкрист полагает, что человечество живёт по большей части в раздробленном "левополушарном" мире, в котором реальность разбита на отдельные части и компоненты и характеризуется цифрами. Несмотря на то, что такое отношение позволяет нам достичь настоящего триумфа в сфере технологий, оно также может высосать весь смысл и значение из нашей жизни.
В связи со всем этим мне вспоминается одно исследование, в котором проявления восхищения и благоговения связывались с благополучием, отличным самочувствием и ощущением счастья в жизни. Например, благоговение и восторг по отношению к природе позволяет нам выходить за рамки собственной личности и тянуться к необъятности, которая представляет собой нечто большее, чем мы сами, и в то же время присутствует внутри нас. На другом конце спектра находится интерес исключительно к самому себе - с таким отношением к жизни мы чувствуем меньше связанности, и область нашей концентрации может сузиться до такой степени, что другие люди начинают казаться нам почти что абстрактными.
Возможно, человечеству нужно восстановить былой баланс между полушариями. Способность видеть и чувствовать более широкую и масштабную картину реальности сделает нашу жизнь куда более значимой и осмысленной.
Как сказал философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень:
"Прекрасные души – это те, кто универсален, открыт и готов ко всему".
