Цель
Немногочисленные популяционные проспективные исследования, в которых изучались факторы риска возникновения бессонницы, были ограничены небольшим размером выборки, коротким периодом наблюдения и отсутствием данных о медицинских расстройствах или полисомнографии. Мы проспективно изучили связь между демографическими данными, поведенческими факторами, психическими и медицинскими расстройствами, а также полисомнографией и возникновением хронической бессонницы.Методы
Из случайной генеральной выборки, включавшей 1741 человека, 1395 были обследованы через 7,5 лет. В это исследование были включены только те пациенты, у которых изначально не было хронической бессонницы (n = 1246). На начальном этапе был собран структурированный медицинский и психиатрический анамнез, проведено личностное тестирование и 8-часовая полисомнография. На начальном этапе и в последующем был собран структурированный анамнез сна.Результаты
Частота хронической бессонницы составила 9,3%, причем у женщин она была выше (12,9%), чем у мужчин (6,2%). Более молодой возраст (20-35 лет), цветная национальность и ожирение увеличивали риск хронической бессонницы. Плохой сон и психическое здоровье были более сильными предикторами возникновения хронической бессонницы, чем физическое здоровье. Более высокие показатели по MMPI-2, указывающие на неадаптивные черты личности, и чрезмерное употребление кофе в начале исследования предсказывали возникновение хронической бессонницы. Полисомнографические показатели, такие как короткая продолжительность сна или апноэ во сне, не предсказывали возникновения хронической бессонницы.Вывод
Психическое здоровье, плохой сон и ожирение, но не апноэ во сне, являются значимыми факторами риска возникновения хронической бессонницы. Сосредоточение внимания на этих наиболее уязвимых группах и устранение модифицируемых факторов риска может помочь снизить частоту хронической бессонницы - распространённого хронического расстройства сна, связанного со значительными медицинскими и психиатрическими заболеваниями и смертностью.Вступление
Бессонница - это наиболее распространенное расстройство сна, оказывающее существенное влияние на человека и общество в целом. Некоторые из известных последствий бессонницы включают плохое социально-профессиональное функционирование, повышенный риск психических расстройств, более широкое использование медицинских услуг и более высокий риск дорожно-транспортных происшествий [1], [2]. Более поздние исследования показывают, что бессонница с объективной короткой продолжительностью сна связана со значительной заболеваемостью и смертностью [3], [4], [5], [6]. Поэтому крайне важно выявить факторы риска развития бессонницы, которые могут улучшить профилактику и лечение.Распространенность бессонницы среди населения в целом колеблется от 7,5% до 30% [6], [7], [8] и часто связана с медицинскими и психическими расстройствами [8], [9], [10], [11], [12], [13]. Природа связи между хронической бессонницей и медицинскими и психическими расстройствами не установлена, поскольку большинство этих исследований, изучающих распространенность и факторы риска, были перекрестными. Более того, в клинической практике многие пациенты с хронической бессонницей сообщают, что они “плохо спали” еще до того, как у них развилась хроническая бессонница (ICSD-2).; однако ни в одном крупном популяционном эпидемиологическом исследовании эта связь не изучалась.
Лонгитюдные исследования важны для установления связи между двумя состояниями, а именно психическим здоровьем и хронической бессонницей. Немногочисленные лонгитюдные исследования, изучавшие факторы риска возникновения бессонницы, были ограничены отсутствием информации о медицинских и психических расстройствах и некоторых поведенческих факторах (например, кофеин), небольшим размером выборки и относительно короткой продолжительностью наблюдения или были ограничены определенными группами населения (пожилые люди, мужчины) [14]., [15], [16], [17], [18]. Кроме того, ни одно из этих исследований не включало объективные показатели сна (например, полисомнографию) на начальном этапе.
В этом исследовании мы изучили связь демографических данных, поведенческих факторов, психических и медицинских расстройств, личностных особенностей по шкале MMPI-2 и полисомнографии с последующим возникновением бессонницы через 7,5 лет после первоначального обследования в большой генеральной выборке мужчин и женщин.
Фрагменты раздела
НаселениеПредставленные здесь данные были собраны в рамках популяционного исследования с целью определения возрастного распределения людей с нарушениями дыхания во сне, в котором использовался двухэтапный протокол для набора участников из различных возрастных групп [19], [20]. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом университета. На первом этапе исследования была случайным образом отобрана выборка взрослых мужчин и женщин (в возрасте около 20 лет) из домохозяйств, в которых установлены местные телефонные линии, в двух округах Центральной Пенсильвании
Результаты
Демографические и поведенческие характеристики всей выборки участников исследования, распределенные по статусу хронической бессонницы, представлены в таблице 1. У ста тридцати трех человек бессонница развилась в среднем через 7,5 лет наблюдения, что отражает частоту возникновения бессонницы с поправкой на вес выборки в 9,3%. Женщины, молодые люди (20-35 лет), небелые и люди, страдающие ожирением, имели значительно более высокий риск развития бессонницы. Более того, люди, выпивавшие в среднем ⩾3 чашки кофе, имели более высокий риск развития бессонницы.
Обсуждение
Наше исследование показывает, что жалобы на плохой сон и наличие проблем с психическим здоровьем являются более значимыми предикторами возникновения хронической бессонницы, чем проблемы с физическим здоровьем. Кроме того, ни объективная короткая продолжительность сна, ни апноэ во сне не являются значимыми предикторами возникновения хронической бессонницы.