Как поддержать терапевтический процесс с помощью трёхстороннего подхода
Я работал с родителями малолетних правонарушителей и молодых людей из группы риска со склонностями к нарушению закона. Я преследовал цель снизить уровень преступности и антисоциального поведения среди молодёжи и предотвратить совершение противоправных действий.
Для получения устойчивых результатов, которые сохранятся надолго, в краткосрочной терапии со средней продолжительностью в 6 сеансов нужно поддерживать мощную концентрацию на надеждах родителей и их представлениях о желаемом исходе.
Некоторые люди (включая родителей, с которыми я работал) задавались вопросом о том, как вообще можно достичь каких-то результатов, когда терапевт общается только с родителями, а не с самим трудным подростком.
Ответ таков: изменения могут совершиться только при наличии мотивации, когда человек сам хочет что-то изменить.
Когда родители спрашивают, насколько эффективным может быть такой подход – когда я даже не прошу встречи с подростком, которому я пытаюсь помочь, - я прошу их задуматься вот о чём:
Что они почувствуют, если я приду к ним домой, сяду в кресло и начну критиковать их методы воспитания? Что, если я начну выносить суждения по поводу каждого их шага? Им это понравится? Или они отреагируют негативно и будут вести себя со мной по-другому – совсем не так, как сейчас?
Я использую трёхсторонний подход.
1. Постановка целей: "Чего вы хотите на самом деле?"
Для удержания концентрации на процессе нам нужно выяснить, чего конкретно хочет родитель от программы поддержки? Что ему нужно на самом деле? Как выглядит идеальный для него исход?
Довольно часто они выражаются смутно и расплывчато. Например: "Мы хотим вернуть в семью счастье и гармонию".
Моя цель – помочь им внести больше конкретики и специфичности. Я прошу их описать всё это в деталях. Я хочу знать, как все будет, когда они достигнут желаемого, и как они поймут, что они действительно стали "счастливой гармоничной семьёй"
Что они увидят?
Что они услышат?
Что они почувствуют?
Что они будут говорить самим себя в своём сознании?
Что заметят другие люди?
И вот как я могу помочь им в прояснении своих истинных желаний:
"Представьте, что мы смотрим по телевизору шоу о родителях. Это финальный выпуск, в котором подводятся итоги. Мы видим, как далеко зашли герои с начала шоу. Какие достижения дают нам знать о том, что они преуспели? А теперь представьте, что та семья в телевизоре – это ваша семья. Что вы видите и слышите? Что вы все говорите на камеру? Что вы расскажете зрителям о том, как изменились разные вещи?".
2. Оценка по шкале: "Где вы находитесь прямо сейчас?"
Теперь, когда у нас есть точное и детальное описание идеального исхода, я использую оценку по шкале для того чтобы выяснить:
в какой степени ситуация должна стать "идеальной" для того чтобы они были довольны,
на какой точке этой шкалы находится такой результат.
И я спрашиваю родителей:
"Если отметка 10 соответствует желаемому исходу, а 0 – это полная противоположность идеальной картинке, какая отметка вас устроит? На какой отметке вы будете чувствовать себя счастливым? И где, по вашему мнению, вы находитесь прямо сейчас? Как вы можете оценить текущую ситуацию?".
Большинство родителей говорят, что они были бы счастливы достичь отметки 7 или 8. Некоторые родители стремятся к отметке 10. Услышав такой ответ, я всегда задаю вопросы, поощряющие довольствоваться чем-то меньшим, чем полное совершенство.
В большинстве случаев родители оценивают текущую ситуацию на 3 или 4 балла. Некоторые говорят, что в данный момент они находятся на отметке 0. Услышав такой ответ, я обычно шучу: "Ну, по крайней мере, хуже уже не будет…".
В ответ на эту шутку многие родители утверждают, что всё может стать ещё хуже, и рассказывают, как именно. Тогда мы пересматриваем значение отметки 0, и в итоге они оценивают текущую ситуацию на 1 или 2 (как минимум).
3. Постановка задач: "Обращайте внимание на мелкие (но значимые) изменения"
После того, как мы определились с цифрами, я прошу родителей дать сенсорно-специфичную характеристику этим уровням – так же, как мы делали это с описанием "идеальной" ситуации. Я спрашиваю, что они видят, слышат, чувствуют на уровне, к примеру, 3.
Затем я прошу их описать следующий, более высокий уровень – отметку, которая находится выше цифры, характеризующей текущую ситуацию.
Если прямо сейчас они находятся на отметке 2, я прошу их рассказать, что будет по-другому, когда они окажутся на отметке 3. Какие отличия они заметят?
Этот вопрос часто даёт информацию, которую мы можем использовать для постановки специфичной задачи – задания, которое они должны выполнить. Ответ на него может подсказать, что конкретно родителям нужно выявить в промежуток времени до следующего сеанса. Это могут быть ресурсы, способствующие совершению изменений, которые подтолкнут ситуацию к перемещению на один уровень вверх.
Ещё немного об оценке по шкале
Оценка по шкале – это очень полезный инструмент. Он не только позволяет обозначить исходную точку (текущую ситуацию) и желаемый исход, но и помогает измерить прогресс и собрать (субъективные) данные, которые станут доказательствами достижения определённых результатов.
Оценка по шкале проводится на каждом сеансе. Она применяется к таким аспектам, как:
"надежды" - чего хочет достичь родитель, и где он находится по отношению к этому результату?
"уверенность" - уверен ли родитель в своей способности повлиять на ребёнка и совершить необходимые изменения?
"отношения" - какая отметка соответствует текущему состоянию отношений между родителем и ребёнком?
Оценка по шкале на каждом сеансе позволяет фиксировать промежуточные результаты, даже если сам родитель почему-то перестаёт этим заниматься.
Как это всё сочетается?
Итак, вот три инструмента, которые помогают придерживаться определённого направления в процессе поддержки родителей трудных подростков:
сенсорно-специфичные описания – что он видит, слышит, чувствует, делает, замечает,
оценка по шкале – исходная точка, следующий шаг (вперёд и) вверх, цель,
постановка задач – практические шаги, совершаемые в промежуток времени между сеансами, которые помогают двигаться вперед или способствуют новым открытиям.
Каждый последующий сеанс поддерживает и подкрепляет эту концентрацию. В конце сеанса нужно спросить родителей, что они собираются делать в промежуток времени до следующей встречи.
Обычно в их ответах есть что-то из описания следующей отметки на шкале или что-то из описания желаемого исхода. Или они могут обмолвиться о каких-то аспектах, уже упомянутых во время сеанса – о том, что может задать новое направление этому процессу.
Если вы замечаете, что на сеансе родитель настроен негативно, или после последнего сеанса ему приходилось нелегко, и теперь совершение каких-либо действий кажется ему непосильной задачей, вы можете дать ему "задание-наблюдение". Например:
"В период времени до следующей нашей встречи я прошу вас отметить те черты и качества, которые вы не хотели бы менять в своём сыне/дочери…".
Основная идея – продолжать движение вперёд и сохранять надежду и уверенность в душе родителя. Если родитель не настроен на практические действия, потому что в данный момент он находится не на тех позициях, дайте ему "задание-наблюдение". Оно поможет совершить внутренние изменения, возродить надежду, обрести устойчивость и сопротивляемость, а также уверенность для работы над развитием способности действовать.
