Стратегические и когнитивные подходы для проработки тревоги по поводу собственной тревожности
Устранение "тревоги по поводу тревожности" может облегчить тяжкую ношу негативных переживаний
Анна никак не могла отделаться от навязчивой мысли о том, что абсолютно все – её коллеги, её друзья и даже совершенно посторонние люди на улице – осуждают её походку, её одежду, её смех… Да вообще всё, что её касается!
И вот что ещё она сказала: "И, вы знаете, Иван, самое странное здесь то, что умом я понимаю – это маловероятно. И я чувствую себя ненормальным фриком из-за этого смущения и зацикленности на себе, которая присутствует постоянно, всё время".
Тревога по поводу тревожности
Возможно, вы замечали, что у многих тревожных клиентов присутствует две реальных проблемы:
Эмоциональная проблема, из-за которой они пришли к вам на приём
Тревога по поводу наличия этой проблемы.
Но на самом деле многие из этих эмоций и "расстройств" совершенно… нормальны.
К примеру, некоторая зацикленность на себе и впечатлении, которое вы производите, даже обязательна для нормального человеческого взаимодействия и проявления эмпатии. Она позволяет нам "проникать в сознание" других людей и догадываться о том, что они могут думать и чувствовать. И я мягко напомнил обо всем этом Анне.
Я сказал ей следующее: "Само-осознание - это маркер, который говорит о том, что мы способны по-человечески понимать окружающих. Оно становится проблемой лишь тогда, когда подобная поглощённость самим собой проявляется чаще и сильнее, чем это необходимо". Я пошёл ещё дальше и признался в том, что я сам немного стесняюсь и испытываю смущение время от времени.
И Анну приободрила и успокоила идея о том, что подобная степень само-осознания
распространена очень широко – большинство людей время от времени переживают эти эмоции,
и совершенно не обязательно является чем-то плохим.
Мы хотим, чтобы клиент почувствовал себя нормальным, потому что он и есть нормальный. Все реальные человеческие переживания по определению являются частью арсенала любого представителя вида "человек разумный" - то есть тем, что может переживать каждый из нас. И, будучи таковыми, эти чувства являются совершенно "нормальным". Иногда терапия по большей части представляет собой устранение этого ощущения вида "я – странный и совершенно ненормальный фрик", которое отравляет так много жизней.
3 вмешательства для лечения тревожности
1. Помните о том, что нормализация – это не минимизация
Никому не понравится обесценивание поводов для тревог, которые кажутся такими важными. Когда какую-то вещь, вызывающую у вас сильнейшее беспокойство и тревогу, просто отметают прочь как что-то неважное и не имеющее отношения к делу, либо обесценивают и списывают со счетов как что-то заурядное и банальное.
Помощь в "нормализации" тревожности клиента не предполагает её преуменьшения или обесценивания фразами вида "Да не переживайте! Такое может случиться с каждым, и многие люди в какой-то момент испытывают что-то подобное!". Клиенту покажется, что вы совсем его не понимаете.
Нам нужно убедить клиента в том, что мы не только знаем, как плохо ему приходится, но и понимаем, что он испытывает, и какими неприятными ему кажутся эти переживания. И я дал Анне знать обо всём этом, когда разоткровенничался с ней и признался, что я тоже смущаюсь и иногда зацикливаюсь на самом себе и производимом мною впечатлении. Не стоит врать клиенту о том, что вы страдаете от такой же проблемы, или раскрывать личную информацию, если вам некомфортно это делать.
Но было бы полезно выдавать обратную связь, когда клиент описывает распространённые симптомы. Таким образом вы показываете, что вы понимаете его и его состояние – например, вы можете обсудить утреннюю усталость от чрезмерного количества сновидений, характерную для депрессии.
До тех пор, пока мы не продемонстрируем этого понимания, любые успокаивающие комментарии или варианты объяснений просто-напросто не "дойдут" до клиента. Сначала вам нужно выслушать его и выделить время на проявление понимания и сочувствия – и только потом вы можете проводить рефрейминг с пересмотром проблемы и её "нормализацией".
2. Рассмотрите проблему в контексте
Если мы рассматриваем проблему не как какую-то постыдную странность, выходящую из ряда вон, а как часть знакомой и привычной модели, которая к тому же является совершенно обычной и широко распространенной, наш клиент начинает понимать, что он не странный, не сумасшедший и не фрик. И эти проявления говорят лишь о том, что он – человек, и ничто человеческое ему не чуждо.
К примеру, Лариса считала себя сумасшедшей из-за своей эметофобии (или боязни рвоты). На сеансе я выделил некоторое время на обсуждение эметофобии в общем и целом: мы говорили о том, как она обычно развивается, и как она проявляется у других людей, и я отметил, что этот страх распространен на удивление широко. И я описал другие случаи проявления этой фобии из собственной терапевтической практики.
Таким образом я ненавязчиво и исподволь продемонстрировал ей то, что боязнь рвоты – это не уникальное отклонение, выходящее из ряда вон и присущее только ей одной, а скорее часть общего человеческого наследия во всех его вариациях.
3. Идентифицируйте функцию проблемы
Каждая психологическая проблема, проявляющаяся у представителей вида "человек разумный", в определённом контексте или в определённой степени может рассматриваться как вполне адекватная, функциональная и адаптивная модель. Но что же это значит?
Задумайтесь над этими фактами:
Однократная, двукратная и даже троекратная проверка полезна, когда речь идет о чем-то действительно важном – например, о детском ремне безопасности в автомобиле.
Компульсивное накопление съестных припасов на зиму – это пример обсессии, которая на самом деле очень важна для выживания.
Тревога иногда бывает полезна – в тех случаях, когда она повышает уровень нашей осторожности (нам пришлось научиться тревожиться о том, что за стенами нашей пещеры нас может поджидать голодный тигр!).
Нам необходима некоторая зависимость от обучения, саморазвития и помощи другим людям – она позволяет нам двигаться вперед по жизни и прогрессировать.
Нам нужно воображение как инструмент для создания нового – при условии работы в контексте. Воображение создает проблемы лишь тогда, когда оно выходит из-под контроля (как это бывает при наличии психоза), когда мы используем его неправильно или злоупотребляем своей креативностью (к примеру, следствием такого злоупотребления может стать ревность и паранойя).
Психологические расстройства можно рассматривать как "неуклюжие попытки" решить имеющиеся проблемы – которые сами создают проблемы, что весьма иронично. И такая манера восприятия позволяет разобраться даже с самыми «наистраннейшими» проявлениями, рассмотрев их в контексте.
Итак…
Обсессивное и навязчивое мытье (или стирка, или уборка) может быть неуклюжей попыткой обрести ощущение безопасности и надежности.
Патологический ревнивец, возможно, пытается убедиться в том, что его действительно любят, или обрести ощущение уверенности и надёжности в отношениях.
Депрессия может быть своеобразным переходом в режим энергосбережения и попыткой "отключиться" от происходящего на некоторое время – пока обстоятельства не изменятся к лучшему.
Панические атаки – это неуклюжий способ проявления предельной предусмотрительности с выдачей чрезмерной реакции на те вещи, которые на самом деле этого не заслуживают.
Обсуждая проблемы клиента в контексте и рассматривая их как неуклюжие попытки удовлетворения важных потребностей, мы помогаем ему "нормализовать" озадачивающие переживания, перенося их в разряд обычных и даже естественных.
К примеру, клиенту с импотенцией я могу рассказать о том, что эрекция и должна исчезать в моменты тревоги и стресса – это предусмотрено самой природой. Стресс сигнализирует об опасности, а в угрожающей ситуации нам не стоит тратить энергию на необязательные активности (к примеру, секс).
На каждого клиента, считающего себя сбрендившим или "поехавшим" - и единственным в мире "обладателем" такой проблемы, - приходятся тысячи (если не миллионы!) других людей, которым тоже кажется, что они "одни такие на всем белом свете". На самом деле это не так – они не одиноки со своей проблемой, какой бы она ни была. И это осознание позволит клиенту далеко продвинуться вперед по пути к выздоровлению.
Если вы хотите расширить свой терапевтический арсенал и освоить эффективные техники рефрейминга для пересмотра тревог клиентов, обратите внимание на наш курс Разговорный рефрейминг.
