Вопрос:
Одна моя клиентка – 45-летняя женщина – беспробудно пьёт. Она приходила ко мне всего один раз. Она хотела как можно быстрее бросить пить, но она также страдала от депрессии, продолжавшейся уже 20 лет, и постоянно резала саму себя. Её первостепенной целью является уменьшения объёма употребляемого алкоголя – и она хотела сделать это как можно быстрее. Однако лично мне кажется, что облегчение симптомов её депрессии позволит с большей лёгкостью добиться этой цели. Как вы думаете, что мне лучше всего сделать для того, чтобы помочь этой женщине уменьшить объем потребляемого алкоголя и одновременно вылечить её депрессию?
Ответ:
Вы знаете, в данном случае мы можем наблюдать что-то вроде сопутствующих осложнений. Довольно часто чрезмерная тревожность становится сопутствующим осложнением депрессии, и об этом говорили многие наши клиенты. Но лично я не стал бы разделять эти состояния – на самом деле они имеют общий корень. На первый взгляд совместное проявление этих симптомов может показаться совершенно случайным, но я подозреваю, что у данной клиентки неумеренное употребление алкоголя и привычка резать себя на самом деле являются двумя разными способами причинения вреда самой себе. И все эти проявления в действительности являются составными частями цикла развития депрессии. Итак, эта клиентка страдала от депрессии на протяжении 20 лет, и ей необходимо избавиться от алкоголизма и привычки резать себя – именно так выглядят основные физические и психические приоритеты. Я считаю, что неумеренное употребление спиртного напрямую связано с депрессией и имеет с ней много общего: алкоголь щедро раздаёт обещания, но никогда не выполняет их, - то есть он выступает в роли "депрессанта" или фактор, стимулирующего развитие депрессии. Терапевт нацелен на избавление клиентки от депрессии, а она сама хочет бросить пить – на самом деле эти цели переплетаются. Но что в данном случае пытается сделать алкоголь? Что он обещает этой женщине? Какими иллюзиями он её постоянно потчует? Может быть, это попытка убежать от своих проблем? Или выпивка даёт ей расслабление? Вы можете задать точно такие же вопросы по поводу привычки резать себя. Как мы знаем, реализация подобных моделей поведения вызывает выброс эндорфинов. Когда человек режет себя, он впадает в своеобразный транс. То же самое происходит в состоянии алкогольного опьянения – алкоголик на какое-то время забывает об окружающей реальности. То есть любые способы причинения вреда самому себе, включая привычку резать себя, злоупотребление алкоголем и даже курение, по своей сути являются попыткой решить какие-то проблемы, но в конечном итоге они не решают проблемы, а обворовывают человека. Все эти привычки обещают что-то дать вам, но на самом деле они многое у вас забирают. Я считаю, что нам необходимо помнить об одном важном моменте: не стоит рассматривать эти модели поведения как отдельные проявления и думать, что если эта женщина бросит пить, симптомы её депрессии сразу же облегчатся или наоборот, либо она сразу же перестанет резать себя и т.д. и т.п. На самом деле её пристрастие к выпивке и привычка резать себя являются составными частями её депрессии как таковой – это грани, формирующие сущность этого состояния. Итак, как я уже говорил, вы можете спросить её, что именно обещает ей выпивка? Может быть, эта женщина верит в то, что алкоголь ей что-то даёт? Затем Вы можете рассказать этой женщине о том, чего именно лишает её алкоголь – что он крадёт из её жизни. Нет, вам не нужно перечислять какие-то конкретные вещи и аспекты, - просто воодушевите её рассмотреть ситуацию с этой точки зрения, в таком контексте. Может быть, пришло время что-то менять? Может быть, она все же способна устоять перед этим искушением? Натолкните её на размышления обо всех этих вещах, связанных с алкоголем. Ей необходимо посмотреть на происходящее со стороны, а не в контексте "я – алкоголичка, алкоголь превратился в часть моей истинной сущности, поэтому я являюсь дефективной в каких-то других аспектах, и на самом деле проблема во мне, а не в моей привычке часто выпивать". Вы определённо можете изменить её манеру восприятия с помощью своих терапевтических умений и навыков. Выясните, какие именно депрессивные вещи выпивка нашёптывает ей в уши. Может быть, эта женщина считает, что без алкоголя она не может нормально функционировать? На самом деле такой посыл лишает сил и заставляет нас чувствовать себя беспомощными. Может быть, эта женщина верит в то, что без алкоголя она – никто, она просто-напросто не может жить без выпивки, и именно выпивка позволяет ей почувствовать почву под ногами? Вы можете предложить клиентке изложить все эти депрессивные сообщения в письменном виде. Воодушевите её задуматься о том, как именно выпивка повлияла на её жизнь, а потом она может представить, каково это – жить без алкоголя. Вы можете провести ментальную или гипнотическую репетицию: предложите ей представить себе, что она будет чувствовать, когда она перестанет пить так много и так часто, как она пила в прошлом. Каково это – устоять перед этим искушением? На самом деле Вы можете многое для неё сделать, и я не раз видел, как мои клиенты становились хозяевами собственного сознания – им удавалось обрести над ним контроль и противостоять искушению напиться или начать резать самого себя, начать объедаться какой-то едой или делать что-то другое. Переживания, которые человек испытывает в ходе подобной репетиции, по своей сути являются антидепрессантами, и они помогают человеку овладеть собой, стать хозяином собственного сознания. Терапевтический процесс – это увлекательное путешествие (лично мне очень нравится такая метафора), и все описанные техники и методики – это разные аспекты одного и того же путешествия, разные его выражения, предполагающие движение по одному и тому же пути. Алкоголь не является частью истинной сущности этой женщины, это всего лишь паразит, которому она позволила присосаться к себе. Вы можете поговорить с клиенткой о том, что она считает неотъемлемой частью своей истинной сущности, о том, что для неё важно. Выясните, кем она является на самом деле, какой она надеется стать, и кем она была до того, как начала употреблять алкоголь. Если у неё есть какие-то позитивные воспоминания о том периоде времени, когда она ещё не пила, Вы можете помочь ей наладить с ними связь. Любой человек – и она тоже – может перерасти пристрастие к выпивке и стать неуязвимым для этого паразита. Как только эта женщина обретёт определённую силу, алкоголь перестанет цепляться к ней. Она должна оставаться верной тому, что действительно ей принадлежит. Ей необходимо вновь получить доступ к своей способности быть здоровой, ей нужно дать своей коже шанс восстановиться, ей необходимо вновь наладить связь со своей истинной женственностью, восстановить гармонию и равновесие в своей жизни, возродить в своей душе надежду на будущее, дать себе шанс наладить настоящие, искренние отношения с этой реальностью и с другими людьми. И для этого ей необходимо, фигурально выражаясь, разорвать свои нездоровые отношения с алкоголем и, конечно же, с привычкой резать саму себя, потому что эти так называемые "партнёры" в каком-то смысле проявляют агрессию по отношению к ней. Вы можете рассказать ей о людях, которые так сильно злоупотребляли алкоголем, что в какой-то момент ситуация полностью вышла из-под контроля. Может быть, эта женщина принадлежит к тому типу людей, у которых все получается гораздо лучше, когда они делают что-то ради других людей, а не для самих себя. Также вам стоит обратить внимание на уровень ее самооценки. При наличии заниженной самооценки Вы можете услышать следующие высказывания: "Как я могу заботиться о других, если я не способна позаботиться о самой себе?", "Мне бы так хотелось помогать другим людям, но я не способна разобраться даже с собственными проблемами…" и тому подобное. Мы можем использовать эту особенность в ходе терапевтической работы с теми людьми, которые постоянно проявляют агрессию по отношению к собственному телу – будь то курение, привычка резать самого себя, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков. Я описываю тело человека как команду, состоящую из множества членов – конечно же, по сути, наш организм и является такой командой. "Ваше сердце, которое бьётся всю вашу жизнь, просто пытается делать свою работу, а алкоголь (наркотики) мешает ему. Ваша печень вынуждена постоянно отфильтровывать яды, попадающие в ваш организм, ваши органы вынуждены постоянно бороться с отравляющими токсинами. Если бы ваше сердце и ваша печень умели говорить, как Вы думаете, что они сказали бы вам по поводу всего этого? Как Вы думаете, что сказали бы вам ваши руки, которые тоже вынуждены принимать участие в этом безобразии – ведь именно они подносят бокал к вашему рту (подкуривают сигарету или делают инъекцию героина)? Как Вы думаете, как бы они оправдывались перед вашим сердцем и вашей печенью?". Ну да, я понимаю, что все это звучит странно и немного ненормально, но все же такая методика даёт невероятный эффект. Это объяснение помогает клиенту осознать себя частью команды. Теперь он – не просто человек, который твердит "Я не могу просто взять и бросить пить!" или "Я не заслуживаю избавления от алкоголизма". Теперь он – часть команды, и он говорит себе: "Моё сердце хочет избавиться от этой привычки, моя печень хочет этого, мои лёгкие хотят этого, моя кожа действительно заслуживает этого, и мы все как одно целое заслуживаем того, чтобы наслаждаться здоровьем все оставшиеся годы нашей жизни!". Такое отношение расширяет перспективу клиента. То есть в ходе лечения депрессии вам необходимо обратиться к этой вредной привычке напрямую и запустить процесс избавления от неё. Именно такую цель ставит перед собой ваша клиентка. И все же чем быстрее она станет более счастливой, уверенной и независимой, и чем лучше она начнёт удовлетворять свои основные человеческие потребности, тем быстрее она сможет избавиться от привычки проводить эксперименты над самой собой и собственной жизнью, - именно поэтому нам не стоит рассматривать эти две цели как раздельные и не связанные друг с другом.
