Я обнаружил, что некоторым моим клиентам весьма непросто выполнить задание "Оценка степени удовлетворения основных человеческих потребностей" – на начальных этапах работы они боятся даже подумать об этом. Когда и в какой форме вы посоветовали бы давать это задание клиенту?
Итак, задание "Оценка степени удовлетворения основных человеческих потребностей" по большому счету представляет собой описание различных способов удовлетворения основных человеческих потребностей, присутствующих у каждого из нас. Выполнение этого задания позволяет нам увидеть, в какой степени все эти потребности удовлетворяются в жизни нашего клиента. На самом деле это очень полезное упражнение – независимо от наличия или отсутствия депрессии в нашей жизни. Это упражнение представлено в материалах курса, и вы можете ознакомиться с ним, если вы еще до него не дошли. Мы точно знаем о том, что депрессия лишает человека способности концентрироваться. Это состояние мешает нам в полной мере использовать левую префронтальную долю коры головного мозга, которая отвечает за наше мышление. По большому счету именно в этом и выражается влияние депрессии на наш мозг. Кроме прочего, левая префронтальная доля коры головного мозга генерирует позитивные чувства и эмоции, а не только позволяет нам сконцентрироваться на каких-то целях и задачах. Когда в системах нашего организма повышается уровень гормонов стресса, и это повышение продолжается долгое время, функционирование более объективной и – если можно так выразиться – более оптимистичной префронтальной доли коры головного мозга нарушается. Сканирование мозга пациентов, страдающих от депрессии, показало снижение активности левой префронтальной доли мозга. Однако когда состояние пациента улучшается, он вновь получает доступ к своей способности концентрироваться, теперь он может с большей легкостью сосредоточиться на выполнении какой-то задачи. Теперь он снова способен мыслить стратегически и реалистично. Человек, страдающий от депрессии, может как будто позаимствовать мозг терапевта на какое-то время. Заметьте – здесь я не утверждаю, что этот человек становится глупым и теряет свои интеллектуальные способности – на самом деле многие мои клиенты, страдающие от депрессии, были намного умнее меня. Однако под влиянием депрессии у них может возникнуть необходимость на время позаимствовать мозг у своего терапевта – именно за этим они к нему и приходят. Необходимость сконцентрироваться на чем-то и сохранять сосредоточенность может показаться человеку, страдающему от депрессии, непомерно тяжелой и практически невозможной, потому что он слишком много думает о других вещах. Депрессия заставляет нас испытывать боль, и – точно так же, как при наличии физической боли, - нам необходимо сконцентрироваться на чем-то другом, на том, что не причиняет нам боли. Для того чтобы помочь человеку, страдающему от депрессии, избавиться от этой боли, вам необходимо снизить уровень кортизола в его организме. Как только мы возродим надежду в душе клиента, интенсивность его боли уменьшится, а степень оптимизма возрастет. Именно в этот момент вы увидите, как его сознание начинает проясняться. Мы можем помочь клиенту сделать все это – помогите ему полностью расслабиться, а потом выполните эту упражнение вместе с ним. И я рекомендую вам делать это постепенно, шаг за шагом. Также не стоит предлагать клиенту оценивать свою жизнь раньше времени, потому что на первых этапах терапии эта задача может показаться ему невыполнимой. Вы можете разбирать по одной потребности за один раз. Или вы можете сформировать в сознании клиента представление о том, что вы можете использовать этот замечательный способ в ходе совместной работы, и выполнение этого задания обязательно поможет ему почувствовать себя лучше. Либо вы можете просто описать клиенту все эти потребности – конечно же, вы прекрасно знаете о том, как их выявить, распознать и удовлетворить. И вы, конечно, знаете о том, что когда мы гармонично удовлетворяем все эти потребности и используем для этого подходящие, здоровые способы, улучшение самочувствия становится побочным продуктом всех этих стараний, ведь в любом случае наши страдания можно объяснить вполне понятными причинами, которые связаны с потребностями, присутствующими у каждого человека. Лично я предпочитаю собирать информацию в простой и непринужденной манере, на подходящей для клиента скорости расспрашивая его о более широком контексте его повседневной жизни. Вместо того чтобы предъявлять клиенту список вопросов и говорить "Нам с вами нужно обсудить вот эти темы, посмотрите, пожалуйста!", я завожу с ним разговор на какие-то общие темы, пытаясь выяснить, чего не хватает в его жизни – может быть, он чувствует себя изолированным от общества, или его жизнь кажется ему бессмысленной, или, может быть, ему не хватает ощущения близости в отношениях, или, может быть, он не чувствует связанности с более широким сообществом. На самом деле это может быть все, что угодно, - ваш клиент может страдать от отсутствия ощущения безопасности и надежности, или, может быть, ему кажется, что он не способен контролировать происходящее и не может повлиять на многие сферы своей жизни, или, может быть, ему не хватает общения и внимания окружающих. Мы с вами уже говорили об основных человеческих потребностях в общем и целом, однако многие люди не осознают, насколько важно удовлетворять все эти потребности. Вы прекрасно понимаете важность учета всех этих потребностей в нашей жизни, поэтому вы с легкостью можете разъяснить этот момент своему клиенту. Затем вы можете завести разговор о том, как клиент может помочь самому себе в удовлетворении этих потребностей, - при этом стоит начать с наиболее проблемных моментов. Например, если у вашего клиента случаются панические атаки, это говорит о невозможности удовлетворить потребность в ощущении безопасности и надежности. В данном случае вам нужно в первую очередь помочь ему избавиться от приступов паники, потому что ощущение безопасности и надежности играет очень важную роль в нашей жизни, и мы не сможем продвинуться дальше по пути к своей цели до тех пор, пока мы будем думать об удовлетворении своих базовых потребностей. Было бы лучше делать по одному шагу за один раз, иначе этот процесс может показаться клиенту подавляющим и непомерно сложным. Он может подумать: "О боже, я никогда не смогу удовлетворить все эти потребности в полном объёме!" и т.п. Это задание представляет собой всего лишь средство, которое следует использовать постепенно, шаг за шагом, - и делать это тогда, когда клиент будет готов к его использованию.