Подавление духовной борьбы: роль избегания переживаний в психическом здоровье

Мы изучили связь между избеганием переживаний и психическим здоровьем на выборке из 307 взрослых американцев, сообщивших о духовной борьбе. Избегание переживаний было неизменно связано с ухудшением психического здоровья. В частности, как общее избегание, так и избегание, связанное с духовной борьбой, было связано с более высоким уровнем депрессии, тревоги, соматических симптомов и трудностей с регулированием эмоций. Более того, избегание, связанное с опытом, как правило, усугубляло связь между духовной борьбой и неблагоприятными симптомами. Связь между борьбой и ухудшением психического здоровья была сильнее у людей с более высоким уровнем избегания переживаний. Эти результаты были особенно убедительными при оценке степени избегания переживаний, связанных с борьбой. Наконец, мы обсудим важность обращения к духовной сфере во избежание переживания и наметим будущие направления клинических исследований и практики.

Вступление

Духовность часто связывают с показателями здоровья и благополучия (например, Кениг, Кинг и Карсон, 2012). Однако духовность также может быть источником проблем. Паргамент (2007) писал, что, хотя люди стремятся к множеству ценностей или источников значимости, “для многих людей священное является центром их устремлений, значимым объектом, который придает порядок и согласованность всем остальным целям” (стр. 55). Из этого следует, что духовная борьба – конфликты, вопросы и напряженность, связанные с духовными и религиозными проблемами (Экслайн и Роуз, 2005; Паргамент и др., 2005) - могут быть особенно проблематичными, поскольку они могут поколебать фундаментальные убеждения и ценности людей. Такая борьба может принимать различные формы: божественную, межличностную, моральную, сомнения, высший смысл и демоническую (Exline, Pargament, Grubbs, & Yali, 2014). Тем не менее, их объединяет общая направленность на напряженность в духовной сфере, формирующая фактор более высокого порядка (Stauner et al., 2016). Предыдущие исследования показали, что духовная борьба тесно связана со страданиями и плохим здоровьем (например, Ano & Vasconcelles, 2005; Exline, 2013).

Духовная борьба не является чем-то необычным. Например, 65% опрошенных взрослых американцев сообщили, что в их жизни возникали те или иные религиозные конфликты (Нильсон, 1998), а 62% опрошенных по всей стране сообщили, что иногда они сердились на Бога (Exline, 2011). В другой национальной выборке 23,2% сообщили, что, по их мнению, Бог, возможно, наказывает их, а 12% задавались вопросом, не покинул ли их Бог (Институт Фетцера, 1999). Интересно, что духовная борьба характерна не только для тех, кто считает себя религиозными или одухотворенными. На самом деле, в национальной выборке те, кто не указал свою религиозную принадлежность, сообщили о большем гневе по отношению к Богу, чем те, кто был связан с ними (Exline, 2011). Некоторые атеисты также проявляют признаки духовной борьбы, проявляющиеся в эмоциональном возбуждении, когда их просят призвать Бога причинить вред им самим или их близким (Линдеман, Хейвуд, Риекки и Макконен, 2014).

Негативные последствия духовной борьбы для психического и физического здоровья были задокументированы в многочисленных исследованиях с использованием поперечных и лонгитюдных моделей. Независимо от их конкретной формы, те, кто борется с духовными проблемами, чаще сообщают о более высоком уровне депрессии, тревоги (Ano & Vasconcelles, 2005) и соматизации (McConnell, Pargament, Ellison, & Flannelly, 2006). Духовная борьба также связана с ухудшением физического здоровья (например, Ай, Парк, Хуан, Роджерс и Тайс, 2007; Шерман, Симонтон, Латиф, Спон и Трико, 2005; Цвингман, Вирц, Мюллер, Кербер и Муркен, 2006), ухудшение физического функционирования (Фитчетт, Рыбарчик, Демарко и Николас, 1999) и повышение уровня смертности (Паргамент, Кениг, Таракешвар и Хан, 2001). Эти связи последовательно прослеживаются в различных религиозных группах (например, Пирутинский, Розмарин, Паргамент и Мидларский, 2011; Абу-Райя, Паргамент, Махони и Стейн, 2008; Таракешвар, Паргамент и Махони, 2003).

Несмотря на растущее осознание потенциального воздействия духовной борьбы, лишь в немногих исследованиях изучались факторы, которые могут помочь или помешать людям, сталкивающимся с духовной борьбой (Десаи и Паргамент, 2013). Один из потенциально важных факторов, определяющих связь между психическим здоровьем и духовной борьбой, вытекает из модели человеческого опыта и поведения, описанной в терапии принятия и приверженности (ACT). Согласно ACT, эмпирическое избегание описывает попытки избежать нежелательного внутреннего опыта, даже если эти усилия вредны или противоречат личным целям (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & Strosahl, 1996). Избегание само по себе не является проблемой; скорее, оно становится проблематичным, когда избегание собственного нежелательного внутреннего опыта становится жестким шаблоном восприятия окружающего мира и реагирования на него. Такого рода избегание может затруднить выявление качеств, которые придают смысл жизни, работу над ними или переживание их в себе.

Эмпирическое избегание (ЭА) было связано с целым рядом неблагоприятных симптомов. В обзоре Ruiz (2010), в 20 исследованиях ЭА была связана с повышением самооценки депрессии, и в 14 исследованиях была выявлена аналогичная связь между ЭА и усилением симптомов тревоги. В области хронической боли лонгитюдные и медиативные исследования продемонстрировали влияние ЭА или его обратной стороны (принятия) на симптомы депрессии и тревоги (McCracken and Vowles, 2008, Vowles et al., 2008), функциональный статус и функциональную нетрудоспособность (Esteve et al., 2007, McCracken и Ваулз, 2008), а также психологическое и физическое благополучие (Викселл, Ренефельт, Олссон, Бонд и Мелин, 2008). Аналогичным образом, экспериментальные исследования ЭА показывают, что избегание связано с худшими результатами. Например, люди с более высоким уровнем ЭА проявляли большее беспокойство, дискомфорт и симпатическое возбуждение при просмотре неприятных фильмов (Salters‐Pedneault et al., 2007, Sloan, 2004). Кроме того, при экспериментальном сравнении эффектов избегания (например, подавления) с инструкциями по принятию, избегание вызывало больший стресс (Campbell-Sills, Barlow, Brown, & Hofmann, 2006) и более низкий уровень функционирования (Marcks & Woods, 2007). Таким образом, эмпирическое избегание было связано со стрессом и ухудшением функционирования в различных естественных условиях и условиях экспериментального манипулирования.

Эмпирическое избегание не рассматривалось в контексте духовной борьбы. Однако ЭО должно иметь отношение к духовной борьбе. Духовная борьба может быть не только источником глубокой боли, замешательства и стигматизации, но и люди часто воспринимают определенные виды борьбы, такие как гнев по отношению к Богу, как аморальные (Exline, Kaplan, & Grubbs, 2012). Таким образом, у борцов может возникнуть искушение избегать мыслей, чувств и контекстов, связанных с духовной борьбой. В этом ключе Exline (2011) обнаружила, что многим взрослым было неудобно признаваться в своей божественной борьбе другим, включая друзей и членов своей религиозной группы, а половина из тех, кто признался, сообщили, что не получали поддержки, что приводило к чувству вины, осуждения и стыда. К сожалению, попытки избежать духовной борьбы также могут привести к негативным результатам. В соответствии с этим, исследование Краузе и Эллисона (2009) предполагает, что ЭА может быть проблематичным для тех, кто испытывает по крайней мере одну форму духовной борьбы - религиозные сомнения. В ходе их исследования национальной выборки пожилых людей за шестилетний период участники, которые пытались подавить свои религиозные сомнения, также, как правило, сообщали о менее благоприятном состоянии здоровья с течением времени.

Фрагменты из этого раздела

Настоящее исследование

Это исследование является первым, в котором рассматривается роль эмпирического избегания в преодолении всего спектра духовных трудностей, связывая ключевой принцип ДЕЙСТВИЯ с духовностью. Используя сравнительный анализ, мы изучили влияние избегания опыта на психическое здоровье в выборке людей, ведущих духовную борьбу. Второй целью этого исследования было ответить на вопрос о том, уменьшает ли избегание опыта влияние духовной борьбы на психическое здоровье. Более конкретно, мы

Участники и процедура

Участники были набраны из базы данных сотрудников Amazon Mechanical Turk (MTurk). Предыдущие социологические исследования показали, что выборки MTurk сопоставимы с выборками других взрослых и что результаты, полученные из этого источника, являются психометрически достоверными (например, Buhrmeister, Kwang и Gosling, 2011). Однако важно отметить, что Берински, Хубер и Ленц (Berinsky, Huber, and Lenz, 2011) обнаружили, что 42% работников MTurk не сообщили о своей религиозной принадлежности.
Из 593 работников MTurk, которые ответили на вопросы

Скрининг

Опрос о недавнем опыте состоит из 16 положительных, отрицательных и нейтральных пунктов, а также одного варианта “для записи”, отражающего характер опыта участников за последние 2-3 месяца. Лицам, которые одобрили любой из 7 пунктов "Духовной борьбы", были представлены все меры, подробно описанные ниже. Ответы были суммированы для получения индексной оценки по каждому показателю. В результатах представлены описательные статистические данные.

Демографическая и справочная информация

Участники предоставили информацию о своей демографии, вероисповедании

Предварительный анализ

В целом, участники сообщили, что испытывали легкие или умеренные симптомы психологического и физического дистресса, учитывая средние показатели по депрессии (M=7,76, SD=6,19), тревоге (M=7,52, SD=5,78) и соматическим показателям (M=7,75, SD=6,49). Что касается духовной борьбы (M=51,71, средний балл по шкале SD=17,11), то средний балл по предмету снизился до “немного”. Уровень общего избегания переживаний у участников (M=24,48, средний балл SD=10,21) находился в пределах диапазона, который был связан со значительным уровнем психологического стресса

Обсуждение

В настоящем исследовании изучалась взаимосвязь между избеганием опыта и психическим здоровьем в выборке людей, переживающих духовную борьбу. Первая гипотеза предсказывала, что избегание опыта (EA) будет негативно связано с показателями психологического, физического и духовно-психического здоровья. В соответствии с прогнозом, общая ЭА была связана с ухудшением психического здоровья во всех областях. Что касается избегания, связанного непосредственно с борьбой, то были получены аналогичные результаты. Оно