Хроническая бессонница (симптомы в течение ≥6 месяцев) является наиболее распространенным нарушением сна, которым страдают от 6% до 10% взрослых в общей популяции, с еще более высокими показателями у пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, гипертония - 44%; болезни сердца - 44,1%; проблемы с дыханием - 41,5%). Традиционно хроническая бессонница, возникающая при другом заболевании, считалась вторичной и редко подвергалась прямому лечению, поскольку ожидалось, что лечение первичного состояния улучшит состояние при бессоннице. Однако этот подход часто терпел неудачу, поскольку хроническая бессонница поддерживается поведением, когнитивными установками и ассоциациями, которые пациенты принимают, пытаясь справиться с плохим сном, но которые в конечном итоге приводят к обратным результатам (например, увеличение потребления кофеина, проведение большего времени в постели, более усердные попытки заснуть). Когнитивно-поведенческое лечение бессонницы (КПТи) нацелено на такое поведение, когнитивные способности и ассоциации и эффективно для различных групп населения, включая людей с сопутствующими медицинскими и психологическими заболеваниями. Так, в 2005 году консенсусная группа экспертов Национального института здравоохранения по хронической бессоннице рекомендовала отказаться от термина “вторичная бессонница” в пользу термина “сопутствующая бессонница”. Поскольку CBTi не несет рисков, связанных с некоторыми снотворными препаратами (например, зависимость, полипрагмазия, когнитивные и психомоторные нарушения), это привлекательный вариант для пациентов с другими заболеваниями. Через Общество поведенческой медицины сна (www.behavioralsleep.org) и Американский совет по медицине сна (www.absm.org) можно найти практикующих врачей, обладающих опытом в области CBTi (а также других аспектах поведенческой медицины сна) и других ресурсах по поведенческому сну. Учитывая, что в настоящее время число подготовленных врачей ограничено, необходимо изучить альтернативные методы лечения (например, более краткие протоколы, самопомощь, Интернет) для улучшения доступа к этому высокоэффективному лечению и расширить обучение этим методам лечения.
