После 30 лет клинической работы и исследований, основанных на категориальных критериях расстройств личности (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам - DSM IV TR) и (Международная классификация болезней - МКБ 10-го пересмотра), не было достигнуто четкого концептуального понимания и трактовки этих расстройств. Для продвижения вперед крайне важно, чтобы в будущей классификации были внесены существенные изменения в концепцию, диагностику и классификацию расстройств личности. В этой статье предлагается один из таких изменений.
Основываясь на последних достижениях в области молекулярной биологии и эпигенетики, мы даем определение расстройствам личности и синдромам дезадаптации, возникающим в результате взаимодействия человека и окружающей среды. Мы рассматриваем дезадаптацию как нарушение интегративных функций личности (т.е. тех, которые осуществляют адаптивные процессы), обусловленное сильными биогенетическими предрасположенностями или патологическими воздействиями окружающей среды, или тем и другим вместе. Следовательно, точная диагностика личности зависит от нейробиологических (врожденных) и адаптивных (интерактивных) этиологических факторов. Мы предлагаем двухэтапный алгоритм диагностики расстройств личности: адаптивные процессы (т.е. характер) используются для диагностики дезадаптации, тогда как биологические аспекты (т.е. темперамент) используются для определения доминирующей клинической картины и для дифференциальной диагностики. Мы предлагаем заменить термин "расстройство личности" более подходящим термином "Расстройство адаптации", поскольку это письмо более точно отражает реальную природу расстройства и более равномерно распределяет причинно-следственную связь дезадаптивных синдромов между пациентом и окружающей средой.
Довольно подробно обсуждаются диагностические, исследовательские и лечебные преимущества предлагаемого решения.
