Проспективные исследования, проведенные с участием физически здоровых людей, показали связь между депрессией и последующим развитием ишемической болезни сердца (ИБС). Относительный риск, согласно метааналитическим данным, составляет 1,64 (доверительный интервал [ДИ] 1,29-2,08) для любого случая ИБС. Однако неблагоприятное воздействие депрессии на пациентов с ИБС еще не было предметом мета-анализа. Для количественной оценки влияния депрессивных симптомов (например, ИМТ, HADS) или депрессивных расстройств (глубокой депрессии) на сердечную смертность или смертность от всех причин. Мы проанализировали силу взаимосвязи, зависимость от времени и различия в исследованиях, в которых симптомы депрессии или клинический диагноз использовались в качестве предикторов смертности. В базах данных на английском и немецком языках (Medline, PsycINFO, PSYNDEX) за период с 1980 по 2003 год был проведен поиск проспективных когортных исследований. Было выявлено шестьдесят две публикации. Критериям включения соответствовали 29 публикаций, в которых сообщалось о 20 исследованиях. Для оценки совокупного общего эффекта была использована случайная модель в виде грубых коэффициентов вероятности (OR) или скорректированных коэффициентов риска (HR [adj]). Симптомы депрессии повышают риск смертности у пациентов с ИБС. Риск смерти пациентов с депрессией в течение 2 лет после первоначального обследования в два раза выше, чем у пациентов без депрессии (ОШ, 2,24; 1,37-3,60). Этот негативный прогностический эффект также сохраняется в долгосрочной перспективе (ОР - 1,78; 1,12-2,83) и после корректировки на другие факторы риска (ОР [adj] - 1,76; 1,27-2,43). О неблагоприятном воздействии депрессивных расстройств сообщалось по большей части в виде грубых коэффициентов вероятности. Было обнаружено, что в течение первых 6 месяцев депрессивные расстройства не оказывали существенного влияния на смертность (ОШ 2,07; ДИ 0,82-5,26). Однако через 2 года риск более чем в два раза возрастает у пациентов с ИБС и клинической депрессией (ОШ, 2,61; 1,53-4,47). Только в трех исследованиях сообщалось о скорректированных коэффициентах риска клинической депрессии и подтверждались результаты двумерных моделей. Симптомы депрессии и клиническая депрессия оказывают неблагоприятное влияние на смертность у пациентов с ИБС. Результаты ограничены неоднородностью результатов первичных исследований. Нет четких доказательств того, является ли самоотчет или клиническое интервью более точным предиктором. Тем не менее, депрессию следует рассматривать как важный фактор риска у пациентов с ИБС.
